Loading

Paratonsillarni apsces - uzroci, simptomi i liječenje

Paratonsilatni apsces je akumulacija gnoja u tkivima grla, pored jednog od tonzila. Razvoj ove bolesti nastaje uslijed infiltracije infektivnih patogena (streptokoka, stafilokok i drugih) u blago-meandinalnu celulozu. Često paratonsilarni apsces nastaje kao jedna od komplikacija kroničnog tonzilizata ili tonzilitis.

Ova lezija je relativno česta kod odraslih, a vrlo je rijetka kod dojenčadi i djece. U blagim slučajevima, apsces može uzrokovati bol i oticanje tkiva, au teškim slučajevima može blokirati grlo. U takvim slučajevima, gutanje, govor i čak disanje su teški.

Što je opasno paratonsilarni apsces?

Ova bolest je vrlo opasna zbog velike vjerojatnosti dobivanja gnoja u dubljim tkivima vrata. Kao posljedica toga može razviti flegmona (gnojnu upalu mekih tkiva vrata), mediastinitis (upala tkiva u prsnoj šupljini), sepsu (trovanje krvi), akutne grkljana stenozu (suženje lumena grkljana i gušenje); rizik od smrti nije isključen. Sve te posljedice su težak razlog za hospitalizaciju pacijenata.

razlozi

Zašto postoji paratonsilarni apsces, i što je to? Glavni uzročnici paratonzilitisa i paratonskih apscesa su Streptococcus pyogenes skupine A i Staphylococcus aureus; velika je važnost anaerobni mikroorganizmi. Osim toga, paratonsilarni apsces može imati polimikrobnu etiologiju.

Paratonzillit i peritonzilarnog apsces razvijati u slučaju penetraciju patogena iz bolesne tonzila kripti kroz svoje čahure u okolno tkivo i intermuskularnih paratonsillar prostora. Kao rezultat toga nastaje infiltracija, koja u nedostatku adekvatne terapije prelazi u fazu gnojnog taljenja i formira se paratonsilatni apsces (vidi sliku).

To obično traje nekoliko dana nakon upale grla, pacijent svibanj čak i osjetiti olakšanje, ali onda opet odjednom tjelesna temperatura poraste na dovoljno visokoj brojeva (38-39) stupnjeva Celzija, on osjeća bol u grlu pri gutanju. Često je bol lokaliziran samo s jedne strane. U budućnosti, postoje dva moguća ishoda situacije, ili upala listova na vlastitu pod utjecajem tretmana ili nakon 3-4 dana da se formira tzv peritonzilarni apsces.

klasifikacija

Postoje tri vrste paratonskih apscesa, od kojih svaka ima svoje osobitosti:

  1. Anterolateralna - javlja se u 90% slučajeva. To je zbog lošeg odliva gnoja s gornjeg pola amigdale, što dovodi do akumulacije i dalje se širi na celulozu.
  2. Stražnji - otkriva se u svakoj desetoj osobi koja se razboljela. To može biti komplicirano od strane edema grkljana i kao posljedica kršenja disanja.
  3. Donja - je rijetka. Njegov razvoj je povezan, u pravilu, s odontogenim uzrokom. Apsces se nalazi u celulozi iza donjeg trećeg palatinskog luka između palatine i jezičnih tonzila.

Simptomi paratonskih apscesa

U slučaju paratonsilarnog apscesa, simptomi su vrlo slični manifestacijama angine. Prvi znak upozorenja je teška grlobolja. Ipak, kada otvorimo usta, vidimo natečene grlo s promjenama nalik na čireve.

Simptomi paratonsilnog apscesa najčešće se razvijaju u sljedećem slijedu:

  • tjelesna temperatura se naglo povećava na 38-39 ° C;
  • poteškoće s gutanjem;
  • bol u grlu, u pravilu, jednostrana (ali bilateralni razvoj apscesa nije isključen);
  • kada se proguta, bol se može dati uhu, zubima ili vratu iz kojeg boluje grlo;
  • bol se naglo povećava kada pokušate otvoriti usta;
  • nemoguće je potpuno otvoriti usta zbog grčeva žvačnih mišića;
  • slabost, bol u mišićima;
  • stanje bolesnika u odsutnosti liječenja brzo se pogoršava, postoje znakovi mikrobne opijanja: glavobolja,
  • mučnina, vrtoglavica, proljev;
  • proširenje limfnih čvorova ispod donje čeljusti, na zatiljku.

Paratonzilarni apsces, ako se ne liječi, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - nedostatka zraka, infekcije susjednih organa, upale pluća. Stoga, ako vidite znakove koji upućuju na točno apsces, morate hitno poduzeti mjere.

Paratonsillarni apsces: fotografija

Kako izgleda ova bolest, nudimo detaljne fotografije za prikaz.

komplikacije

Tipično za peritonzilarni apsces završava oporavak, ali na visokoj virulencije patogenih flore i slabljenje tijela obranu mogu razviti ozbiljne komplikacije kao što su flegmona parafaringealnogo prostora, što je popraćeno takvim poremećajima:

  • opijenost tijela;
  • pacijent doživljava jaku salivaciju;
  • poteškoće u otvaranju usta;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • pacijent postaje teško disati i on ne može praktički progutati.

Posebno opasno je prijelaz flegma u gnojni medúastinitis, što dovodi do sljedećih posljedica paratonsilnog apscesa:

  • tromboflebitis;
  • krvarenje vrata maternice;
  • septičke procese;
  • zarazno-toksični šok;
  • nekroza tkiva.

Kako postupati s paratonsilnim apscesom

Treba shvatiti da se paratonsilarni apsces ne može izliječiti kod kuće. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje upaljenih grla su neučinkoviti. Čak i ako se apsces sazrije i činilo se ti da je gnojni tok - to je daleko od slučaja. Većina patoloških gnojnih sastojaka ostala je u dubinama mekih tkiva. Tijekom vremena, patološka mikroflora će promicati stvaranje gnojnih masa. Pus u apscesu će se akumulirati sve dok ne dosegne kritičnu masu i dogodi se drugi odlazak.

Ovisno o simptomima, liječenje paratonskih apscesa provodi se pomoću tri glavne metode:

  1. Kompleksna terapija je najučinkovitija metoda liječenja koja se temelji na kompetentnoj kombinaciji različitih metoda liječenja.
  2. Konzervativna terapija - uporaba lijekova lokalne i opće akcije, fizioterapijski postupci. Djelotvoran u ranom otkrivanju upalnog tonzilitisa.
  3. Operativni tretman je radikalna metoda liječenja, koja uključuje uklanjanje oštećenih tkiva.

Ako se liječenje paratonzilarnog apscesa pravodobno pokrene, prognoza ishoda bolesti je povoljna. Inače, moguće je razviti ozbiljnije komplikacije, uključujući sepsu. Tradicionalna medicina je također naširoko koristi u liječenju apscesa: tonzilima isperite dekocija kamilice, eukaliptusa, inhalacijom pare. Također je potrebno pratiti prehranu. Pacijentu se preporuča jesti toplinu i tekuću hranu.

prevencija

Osnova za prevenciju bolesti je pravovremeno upućivanje na liječnika, liječenje kronične infekcije žarišta, sanitarnim usmene i nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava, hladna, dobra prehrana i tjelovježba. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje daju priliku za potpuno i brzo oporavak.

Simptomi i liječenje paratonzilitis i paratonzilarni apsces

Bakterijska infekcija u ždrijelu, u normalnoj situaciji (sa sačuvanim tonzilima) odgađa limfoidno tkivo i lokalizira. To jest, širenje stafilokoka ili streptokoka koje su uzrokovale tonzilitis ili pogoršanje tonzilitis ne događa se izvan tonzila. Međutim, postoje situacije u kojima se barijerna funkcija tonzila slabi, a upalne promjene se šire do tkiva oko tonzila.

Paratonzillit

Kad je riječ o upalu, a ne ograničavajući se na stroge granice, govore o paratonzilitisu. Doslovno to znači upalu u peripetalnim tkivima. Kao i kod bilo kakve upale, pojavljuju se crvenilo, oteklina i bolovi u grlu. Postoje problemi s otvaranjem usta i žvakanjem zbog grčeva žvačne muskulature i oteklina. Tonsili su prekriveni gnusnim slojevima, koji se nalaze u lacunaima ili u obliku folikula (lacunar ili folikularna angina).

Budući da je izlaz infektivni agensi i njihove produkti razgradnje u krvi, jest porast tjelesne temperature (ponekad vrlo značajan, iznad 39 stupnjeva Celzija) i fenomene opijenosti: slabost, umor, bolovi u mišićima. Glavobolja i bol u zglobovima, smanjena učinkovitost.

Regionalni limfni čvorovi nužno reagiraju jer postaju zastrašujuće za širenje infektivnog procesa i spriječavaju septičke komplikacije.

Postoji povećanje i bol u submaxilarnim i različitim skupinama limfnih čvorova cerviksa. Treba odmah naglasiti da limfadenitis može trajati dosta dugo, čak i nakon sušenja glavnog procesa.

Priroda upala u paratonzilitisu

Upala u paratonsilitis je drugačija modifikacija eksudativnog procesa. Može biti katarhalno, tj. Površno; gnjevno, kada dođe do uništenja tkiva infektivnim sredstvima, što zauzvrat propada pod djelovanjem leukocita. Možda čak i nekrotično topljenje s potpunim odumiranjem paratonzilarnih područja. Količina štete i njene prirode određuju dva čimbenika: agresivnost mikroba i stanje imunosti (stanični i humoralni).

Ako se upala izazivaju bakterije koje dugo žive s pacijentom i razvile neosjetljivost na mnoge antibiotike, možemo očekivati ​​još izraženije upalne fenomene. Također u slučajevima kada je ljudski imunološki sustav oslabljen starenjem proteina, čestih infekcija, tumora, AIDS-a. Postoje problemi s imunološkim odgovorom kod trudnica, dojenčadi i starijih osoba. Razumijevanje mehanizama o kojima ovisi peritonzilitet je važno za razumijevanje potrebe za dva važna tretmana.

liječenje

Fotografija prikazuje paratonzillite na lijevoj strani

Terapija paratonzilitisa provodi se konzervativno, tj. Uz uporabu lijekova i fizioterapije. Neprihvatljivo je samotavanje paratonzilitisa. Mjerodavni otorinolaringolog trebao bi se baviti ovim problemom. Ne samo da odabire lijekove, nego prati rezultate terapije, kao i, ako je potrebno, ispravlja liječenje.

Pripravci koji se koriste za liječenje paratonija.

1. Antibiotici

  • Prednost se daje serije penicilina (Benzilpenicilin, pousinteticheskie: amoksicilin, flemoksin, ampicilin, oksacilin, ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoksiklav, panklav, sulbaktam, unazin, sjedinjeni ampioks). Ovi lijekovi ne samo spriječiti stafilokokne i streptokokne floru, ali i kako bi se spriječilo moguće komplikacije nakon srčanog angine, paratonzillita ili apscesa.
  • Makrolidni antibiotici: josamycin. Claritromicin, azitromicin, sumirano. Hemomitsin. azitral. Drugi red antibakterijskih sredstava.
  • fluoroquinolones: ofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin. Poželjno je stafilokokno porijeklo upale.
  • aminoglikozidi. Preferira se amicin.
  • cefalosporine drugi (cefuroksim), treći (ceftrijakson, cefixime) i četvrti (cefepime) generacije.

2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se kao lijek protiv bolova, protuupalno i analgetik. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diklofenak, meloksikam, indometacin, voltaren.

3. Antiseptici u otopinama za ispiranje.

  • Klorirani: miramistin, klorheksidin, eludril.
  • Nitrofurani: furatsilin.
  • Jod koji sadrži: jodinol, Lugolovu otopinu.
  • Sadrže heksetidin: heksoralni, gvalalax, heksetidin.
  • Tablete za lokalnu primjenu i sprejevi: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ENT-Suprema, adzhisept, zaustaviti angine sebidin, lizobakt.

Parathonsillarni apsces

Asimetrija, bol i poteškoće pri otvaranju usta s paratosilnim apscesom

Ovaj izraz se odnosi na ograničenu gnojna upala u tkivima oko amigdale. Fokus purulentnog taljenog tkiva je enkapsuliran i okružen zaštitnim leukocitnim vratilom, što sprečava širenje infekcije u širinu i dubinu.

Peritonzilarnog apsces mogu biti posljedica paratonzillita i odmah nastaje u neposrednoj blizini krajnika inficiranih s streptokokima ili stafilokoka tijekom angine ili akutna pogoršanja kroničnog angina. Do kazuistički slučajeva uključuju razvoj apscesa u blizini krajnika uklonjen kada je ostao kult, to jest, komada limfnog tkiva.

Simptomi apscesa su difuzni crvenilo, oteklina, koja zamjenjuje amigdala u središte ždrijela. Bol je izraženiji u vrijeme stvaranja apscesa, kada tkiva umru. Do vremena potpunog gnojnog taljenja receptori boli umiru, a bol se donekle smanjuje. Kao i kod paratonsilitisa, eksprimiraju se limfadenitis, opća reakcija na temperaturu i manifestacije opijanja. Apsces jasno je vidljiv na pregledu.

Što učiniti i kako postupati?

Anestezija s 2% lidokaina u vrijeme disekcije apscesa

Paratonsilatni apsces podvrgnut je kirurškom liječenju, tj. Otvaranju i isušivanju. Pus bi trebao u svakom slučaju dobiti izlaz. Ako on neće biti pušten na van, to može probiti fistule formirana duboko u tkiva ili uzrokovati projekcije mikroba u druge organe i tkiva s razvojem trovanja krvi (sepse).

Ispraznite apsces s skalpelom, sondom ili iglom. U bilo kojoj od opcija nakon uklanjanja gnoja nema potrebnih šavova, ispuštena šupljina zacjeljuje samostalno. Nakon otvaranja apscesa, propisane su iste skupine lijekova kao u paratonozilitisu, borbi protiv infekcije, upale, boli i vrućine. Također je važno rješavati kršenja imunološkog stanja pacijenta. Lijekovi koji stimuliraju imunitet bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir imunogram.

Video: Moram li ukloniti tonzile?

rezultati

U pravilu, rezultati dobrog liječenja paratonzilitis i paratonsilarnog apscesa su povoljni. Nakon što se proces izliječi, ostaje pitanje: "Moram li ukloniti tonzila?". Budući da kronični tonzilitis ostaje žarište infekcije i postoji rizik od komplikacija na srcu nakon angine, smisla je razgovarati sa svojim liječnikom o pitonskoj tonsilektomi. Osim toga, paratonsilarni apsces jedna je od situacija uključenih u broj indikacija za uklanjanje tonzila.

Parathonsillarni apsces

Parathonsillarni apsces - akutna gnojna upala peripermičnog celuloznog tkiva. Glavni simptomi bolesti - Jednostrano boli „trganja” karaktera, koja se pojačava gutanjem, prekomjerno izlučivanje sline, trismus, oštar dah, opijenost sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičnih informacija i pritužbi pacijenata, rezultatima farnoskopske, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. U terapijski program uključuje antibiotsku terapiju, usta ispiranje antiseptikom, kirurška isušivanje čir, ako je potrebno - abstsesstonzillektomiya.

Parathonsillarni apsces

Pojam "paratononeuropski apsces" koristi se za označavanje posljednje faze upale - stvaranje gnojne šupljine. Sinonimika - "flegmonska angina" i "akutni paratonsilitis". Bolest se smatra jednim od najtežih gnojnih lezija ždrijela. Više od 80% slučajeva patologije javlja se na pozadini kroničnog tonzilizata. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 15 do 35 godina. Predstavnici muške i ženske osobe pate od iste frekvencije. Za ovu patologiju karakterizira sezonalnost - učestalost se povećava u kasnoj jeseni i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stječe rekurentni tečaj, u 85-90% pacijenata, egzacerbacije se javljaju češće nego jednom godišnje.

Uzroci paratonskih apscesa

Glavni uzrok razvoja je penetracija patogenih mikroflora u tkiva koja okružuju paladijske tonzile. Paratonzilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Polazni čimbenici su:

  • Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa peripermarentalnog tkiva pojavljuje se kao komplikacija akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog tonsilita, rjeđe akutnog faringitisa.
  • Stomatološka patologija. U nekih bolesnika, bolest je odontogenog porijekla - postaje uzrok gornjih molara karijesom, gnojna upala alveolarne procese, kronični gingivitis i drugi.
  • Traumatska ozljeda. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima susjednim amigdalima događa se nakon infekcije rana sluznice ove regije.

U ulozi patogena uglavnom djeluju Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rjeđe - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoki i Klebsiella različiti, gljivice Candida roda. Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti uključuju opći i lokalni hipotermija, smanjenje ukupne obrane tijela, anomaliju od krajnika i ždrijela, pušenje.

patogeneza

Paratonlesillarni apsces u većini slučajeva komplicira tijek jednog od oblika tonsilitis. Nastajanje ulkusa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripti u gornjem dijelu tonzila i postojanju Weberovih žlijezda, koji su aktivno uključeni u proces kronične angine. Česte pogoršanje tonsilitisa dovodi do stvaranja ožiljaka u području usta kriptova i palatinskih lukova - postoji spoj s kapsulom amigdala. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivnu reprodukciju mikroflora i širenje zaraznog procesa unutar celuloze. U odontogenom podrijetlu bolesti, patogena mikroflora prodire u perimendalikovye tkivo zajedno s strujom limfe. U ovom slučaju, poraz krajnika može biti odsutan. Traumatski paratonsilitis posljedica je povrede cjelovitosti sluznice i prodiranja infektivnih sredstava iz usne šupljine izravno u tkivo kontaktom.

klasifikacija

Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa razlikuju se tri osnovna oblika paratonsilarnog apscesa, koji su također uzastopni stupnjevi njegovog razvoja:

  • Edematozno. Karakterizira ga natečenost peri-maksimalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi često su odsutni. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira.
  • Infiltracija. Pokazuje se hiperemija, lokalna groznica i sindrom boli. Dijagnoza u ovom obliku javlja se u 15-25% slučajeva.
  • Abscessed. Formira se na 4.-7. Danu razvoja promjena infiltracije. U ovoj se fazi opaža velika deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.

Uzimajući u obzir lokalizaciju purulentne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

  • Prednji ili prednji kraj. Obilježen oštećenjem tkiva iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednje) luka. Najčešća varijanta bolesti se pojavljuje u 75% slučajeva.
  • Stražnji. Uz ovu mogućnost, apsces se formira između ždrijela (stražnjeg) luka i ruba amigdale, rjeđe - izravno u luku. Prevalencija je 10-15% od ukupnog broja pacijenata.
  • Donja. U tom slučaju, pogođeno područje ograničeno je donjim polovima amigdala i bočnim zidom ždrijela. Promatra se u 5-7% bolesnika.
  • Vanjski ili bočni. Izražava se formiranjem apscesa između bočnog ruba paladijske tonzila i stijenke ždrijela. Naj rijetki (do 5%) i teški oblik patologije.

Simptomi paratonskih apscesa

Prvi simptom poraza perimondalnog vlakna je oštra jednostrana bol u grlu prilikom gutanja. Samo u 7-10% slučajeva bilježi se bilateralni poraz. Sindrom boli brzo postaje trajno, oštro se povećava čak i kada pokušate progutati slinu, što je patognomonski simptom. Postupno bol dosegne "suzenje" karaktera, postoji ozračenje u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se pojavljuje izražen sindrom intoksikacije - groznica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Umjereno povećao mandibule, prednje i stražnje skupine grličnih limfnih čvorova. Kao posljedica refleksne hipersalivizacije dolazi do protokljanog sline iz kuta usta. Mnogi bolesnici imaju izražajni miris iz usta.

Daljnja progresija dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave tonicnog grčeva žvačne muskulature - trismusa. Ovaj simptom je karakterističan za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Kada pokušaš progutati tekuću hranu, može ući u grkljanu nosa, grkljan. Sindrom boli se povećava s okretanjem glave, prisiljavajući bolesnika da ga zadrži nagnutom prema leziji i okrenuti se cijelim tijelom. Većina pacijenata pola sjedište s glavom nagnutom dolje ili ležanjem na bolnoj strani.

Mnogi pacijenti 3. i 6. dan imaju spontano disekciju apscesne šupljine. Klinički to se očituje iznenadnim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trismusa i pojavljivanjem nečistoće purulentnog sadržaja u slini. S produljenim ili složenim tečajem, proboj se javlja 14. do 18. dana. Širenjem gnojnih masa u blisko ždrijelo, otvaranje apscesa se uopće ne može pojaviti, pacijentovo stanje i dalje se pogoršava progresivno.

komplikacije

Najčešće komplikacije uključuju difuzni flamon vrat i mediastinitis. Oni mogu se vidjeti na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključenost u patološkom procesu parafarengialnogo prostoru gdje bolne mase proširila na medijastinuma ili baze lubanje (rijetke). Rjeđe sepsa i kavernozni sinus tromboza javljaju tijekom prodiranja infekcije kod cerebralne protok krvi kroz vene i pterigijem mindalikovye venskog pleksusa. Slično se razvijaju apscesi mozga, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozno krvarenje zbog gnojno topljenja krvnih žila blizu faringnog prostora.

dijagnostika

Zbog prisustva izrazite patognomonske kliničke slike, utvrđivanje prethodne dijagnoze ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu otolaringologa obično je dovoljno imati anamnezu i rezultate farnoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Često, apsces se formira 3-5 dana nakon liječenja akutne spontane angine ili reljefa simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također usredotočuje na moguće traume orofarinksa, prisutnost žarišnih infekcija u usnoj šupljini.
  • Opći ispit. Mnogi pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s prisilnim nagibom glave do bolne strane. Ograničena su ograničenja pokretljivosti vrata, proširenje regionalnog limfnog čvora, prodoran miris iz usne šupljine i febrilna tjelesna temperatura.
  • Pharyngoscope. Najpoznatija metoda dijagnoze. Omogućuje vam da vizualno odredite prisutnost fluktuirajućeg kuglastog izbočenja peritritritičnog tkiva prekrivenog hiperemijskom mukozom. Često na njegovoj površini nalazi se mala površina žućkaste boje - zona budućeg prodora gnusnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju grla - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje paladijske tonzila. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općenitom krvnom testu zabilježene su nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 x 10 9 / l i više), povećanje ESR. Bakterijska kultura se provodi kako bi se odredio patogen i odredio njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.
  • Hardware metode vizualizacije.SAD vrat regija, vrat CT, rendgenski glave i vrata meko tkivo se dodjeljuju s diferencijalnoj dijagnozi, uklanjanje patološkog procesa u razmnožavanje prostora parafaringealnoe, medijastinuma i t. D

Patologija je diferencirana s difterijom, crvenom groznicom, tumorskim bolestima, aneurizmom karotidne arterije. U korist difterije dokaz je prisutnosti prljave sive prevlake na sluznici, nedostatka trism i otkrivanja Lefflerovih štapića prema spremniku. sjetve. Kod skrletne groznice otkrivaju se osip na malom kožu, a anamneza ima kontakt s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakterizirane očuvanjem normalne tjelesne temperature ili manjeg subfebrilnog stanja, odsutnosti jakog sindroma boli, sporog razvoja simptoma. U prisutnosti vaskularne aneurizme pulsiranje, sinkronizirano ritmom srca, određuje se vizualno i palpacijom.

Liječenje paratonskih apscesa

Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjenje upalnih promjena, stvaranjem apscesa, ispuštanjem šupljine i sanitiziranjem fokusa infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Plan liječenja uključuje:

  • Terapija lijekovima. Svi bolesnici su propisani antibiotici. Uobičajeni lijekovi su generacija cefalosporina II-III, aminopenicilini, linkosamidi. Nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja se podešava uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretici, analgetici i protuupalni lijekovi, a ponekad se primjenjuje i infuzijska terapija. Za ispiranje usta koristite antiseptička rješenja.
  • Operativne intervencije. U prisutnosti formiranog apscesa, paratonsilatni apsces se otvara i šupljina se iscuri pod regionalnom anestezijom. Kronične relaps naravno, angine ponovljen paratonzillitah prethodne terapije provodi abstsesstonzillektomiyu neučinkovitosti ili - pražnjenje čir istovremeno s odstranjivanjem zahvaćenih nepčanim tonzilama.

Prognoza i prevencija

Prognoza za paratonsilarni apsces ovisi o pravodobnosti pokretanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - potpuni oporavak javlja se 2-3 tjedna kasnije. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je upitna. Prevencija pravovremeno podcšavanjc žarišta gnojni: racionalno liječenje angine, kronične karijesne zubi, gingivitisa, upale adenoid vegetacije i drugih abnormalnosti, prolaz pune tijek antibiotika.

Kako postupati s paratonsilnim apscesom

Dugotrajan zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta kod neodgovarajuće zdravstvenu skrb, ili potpuni nedostatak njegovog stvaranje kronične bolesti komplikacija - apscesa različitog lokalizacije, reumatska groznica, sepsa, mediastinitis, meningitis.

U dobnoj skupini od 15 do 30 godina, progresivna će komplikacija biti paratonsilarni apsces. Gnjavne destruktivne promjene očituju se oštrim bolovima grla, trozmama žvačne muskulature, hipersaliviranjem, općim opijanjem. Liječenje je složeno s imenovanjem sustavnih i lokalnih antibiotika, lijekova patogenetske i simptomatske terapije.

Etiologija i klasifikacijski oblici

Paratonsilatni apsces (paratonzilitis, flegmonous tonsillitis) opisuje suppurativni upalni proces peri-min-dalma celuloze s formiranjem ograničenog fokusa propadanja. Bolest može biti uzrokovana mikrobima-parazitske agresije s dominacijom bakterijskih infekcija (Streptococcus, Staphylococcus, E. coli), gljivičnih flore (gljivice Candida roda). Rjeđe, infekcija se događa otogennyh put (preko unutarnjeg uha) i hematogenozni (vaskularne).

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • komplikacije akutnog tonsilitisa ili pogoršanja kroničnog oblika;
  • bolesti usne šupljine: karijesni zubi, periostitis, gingivitis;
  • mehanička, toplinska oštećenja usne šupljine.

Rizik od razvijanja paratokozitisa se povećava smanjenje lokalne imunološke zaštite, hipotermija, anomalija akumulacije limfoidnog tkiva, pušenje duhana, onkologija, dijabetes, anemija.

Ovisno o morfološkim promjenama, ozbiljnost znakova patološkog stanja definirati tri oblika grlobolje, koji su uzastopni stupnjevi:

  1. Natečenost. Karakterizira ga mala promjena u općem stanju i farnoskopski uzorak: blaga bol u ždrijelu, hiperemija, oteklina sluznice.
  2. inflitrativni. U ovoj fazi, bolest je identificirana u više od 20% pacijenata. Tipična će biti katarhalni fenomeni (bol i grlobolja, crvenilo i oteklina) s sindromom opće intoksikacije (migrena, temperatura, slabost, slabost).
  3. abscessed. Postoji jasna deformacija grla s određivanjem zone fluktuacije. Klinički je tijek izražen. Završetak će biti drenaža ili spontana disekcija gubavog fokusa.

Za referencu! Značajka paratonzilita je prisutnost piogene membrane. Ovaj sloj granulacijskog tkiva koji prekriva gnusnu šupljinu iznutra i ograničava proces nekroze i infiltracije leukocita vaskularne stijenke. Njegova formiranja otežava apsorbiranje sistemskih antibiotika u patološku zonu.

Ishod apscesa nakon upale grla određuje niz čimbenika, a osobito stadij bolesti i lokalizacija. U 70% kliničkih slučajeva, mjesto upale je područje između gornjeg pola amigdala i lingula jezika (supratonspilarni oblik). Manje gnojna destruktivno lezija centriran u projekciji nižih stupova krajnika (niža čir) između velopharyngeal okova i tonzila (straga), zamindalikovom u prostoru (izvan).

S obzirom na stranu, desnog i lijevog paratonskog apscesa. Nema jasnog razdvajanja između kliničko-morfoloških oblika, budući da suprotna strana može biti uključena u upalni proces kada se bolest razvije. Učestalost pojavljivanja desnog stranog paratonzilarnog apscesa i lijeve strane je identična.

Klinička slika

Apsces s anginom počinje upaljeno grlo od lokalizacije gnusnih žarišta. Kod žvakanja i gutanja hrane postoji mnogo boli, zbog čega pacijent odbija jesti, čak i tekuću konzistenciju. Bolovi se povećavaju gutanjem, zrače u projekciji uha, donjoj čeljusti.

Za flegmonous tonsillitis su tipične sljedeće manifestacije:

  • febrilna groznica;
  • osjećaj gruda u grlu, izvanzemaljski objekt;
  • truli miris iz usta;
  • nazalni, promukli glas;
  • povećana slina;
  • stenotičko disanje;
  • mialgija;
  • slabost, slabost;
  • bol u retro-prostoru.

Farkoskopijom se vizualizira natečen i hiperemijski meki nepce. Na mjestu stvaranja apscesa određuje se infiltrat, usredotočen na orofarinksa, omeđen crvenim tkivom. U vrijeme sazrijevanja (4-5 dana), puferska membrana se razrjeđuje, kroz njega eksudat se vidi u obliku bijelo-žutog mjesta.

Pacijent pridaje prisilnu poziciju na glavu s nagibom prema apscesu. Srednje teški i apscesirani oblik nastavlja s bolovima limfnih čvorova vrata maternice, mišićima vrata.

Tijek običnog tonzilitis je sklon povoljnom rješenju - potpuni oporavak. Komplikacije peritonzilarnog apsces uključuje topljenje ždrijela tkiva zvoni proboj gnojni eksudata u usta i krajnici parenhimu parafaringealnoe prostora opće sepse.

Za referencu! S drenažom ili spontanim pražnjenjem žarišta upalnih upala, stanje bolesnika se brzo stabilizira, lokalni simptomi normaliziraju.

Do vrlo opasnih posljedica žlijezda vrata, tromboflebitis kavernoznog sinusa, arrozno krvarenje, stenoza grkljana, encefalitis.

Značajke liječenja

Paratonzillita Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, povijesti, rezultatima informativne dijagnostičke metode: pharyngoscope, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, kliničke analize krvi, urina.

Liječenje grebena u grlu bi trebalo biti složeno u bolnici ili izvanbolničkom okruženju. U fazi infiltracije, terapeutski zadatak se svodi na suzbijanje upalnih aktivnosti, uz stvaranje apscesnih drenaža i sanitacije gnojne šupljine.

Otvaranje apscesa

Indikacije za kiruršku intervenciju jesu formiranje apscesa. Otvaranje apscesa pripisuje se palijativnim metodama liječenja, budući da nema učinka na patogenetski faktor. Pozitivan rezultat odvodnje bit će olakšanje boli, normalizacija općeg stanja pacijenta, obnova funkcija žvačnih mišića.

Tehnika ispuštanja gnoja s iglom:

  1. U infiltriranoj zoni aplikacijska anestezija provodi se otopinom kokaina, novokaina i ultrakainea.
  2. Postizanjem anestetičkog učinka u supramaxel jami do dubine od 1-1,5 cm ubrizgavanjem nazalnih koronzanga ili fioncijskih pinceta.
  3. Branshi se uzgaja u stranu, pokreti gore i dolje odvajaju luk od krajnika, što stvara uvjete za slobodni protok gnusnih mase.
  4. U trenutku pražnjenja fokusa, pacijentova glava nagnuta je prema dolje kako bi spriječila ulazak eksudata u dišni sustav.
  5. Sljedećeg dana, manipulacija se ponavlja bez prethodne anestezije.

Nakon obdukcije pacijent je propisan antibioticima, ispiranje antisepticima, biljni lijekovi (kamilice, kalendule, sv. Ivanova slada, kadulja). Prilikom odabira antibiotika vodi se osjetljivost mikroflore. Prva linija obrane bit će serija penicilina:

  • „Penicilin”;
  • „Amoksicilin”;
  • „Oksacilin”;
  • „Ampicilin”;
  • „Fcnoksimctilpcnicilin”.

Za referencu! Prilikom zamjene dokazano netolerancije izvcdbc beta-laktamski antibiotici će makrolidi ( „eritromicin”, „klaritromicin”, „azitromicin” Sumamed „), cefalosporini (” ceftriakson „Cefuroxime”).

U kirurškog liječenja paratonzillita na mjestu najvećih izbočenje sluznice skalpelom staviti na dno Palatina luk 2-2,5 cm. Operacija je izuzetno bolna, ali odmah nakon drenaže šupljine pacijent osjeća oštar reljef.

Nedostatak otvaranja apscesa će biti visoka vjerojatnost lijepljenja rubova rane s novom akumulacijom gnoja, što zahtijeva ponovnu intervenciju. Kada paratonzillita dulji tijek, ponovio apscesi, septikemije prijetnju, krvarenje iz okolomindalikovogo prostor rada prikazan apsces-tonzilektomiji (tonzilektomije).

liječenje

Svi bolesnici su propisani antibiotici. Radi racionalnog odabira lijeka, provodi se bakteriološka studija s antibiotikogramom. Naširoko koristi aminopeniciline, cefalosporine 2-3 generacije, linkozamide. Terapeutski učinak se razvija do 10. dana, U slučaju antibiotika s produljenim otpuštanjem, trajanje tečenja se smanjuje.

U tipičnim slučajevima je indicirana uporaba lijekova iz skupine ne-narkotičkih analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni utječu na objektivne znakove upale: sporog izlučivanja, inhibiraju oslobađanje upalnih medijatora i alergija, koordiniraju rad termoregulacijskog centra.

Utjecaj na centar boli, aktivnost patogenih predstavnika mikrobiocenoze imaju antiseptička sredstva. Oni se mogu primijeniti u obliku spreja ( "Oralsept", "Lugol", "Joks") subvengvalnyh oblici ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" neo angina " Lizobakt " Terflu Lar „). Slab učinak analgetika je zbog mentola, izraženiji - lidokain, tetrakain.

Isperite usnu šupljinu dezinficijenskim sredstvima (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). U kućnom okruženju za uporabu navodnjavanje lužine ili soli rješenja, infuzije ljekovitog bilja (kamilica, Hypericum, majka konjsko kopito, stolisnik, graška, nevena).

Za referencu! Kako bi se povećala otpornost tijela, lokalna imunološka zaštita propisana je imunomodulatorima, multivitaminskim kompleksima, biljnim antioksidantima.

Kriteriji za oporavak od angine apscesa će potpuni oporavak faringoskopicheskoy sliku (smanjenje edema i infiltraciju tkiva, asimetriju mekog nepca, ždrijela bol, tetanus žvačnih mišića), normalizacija temperature, bez promjena u drugim organima.

zaključak

Upala gnojna destruktivna može se riješiti smrtonosnim ishodom, pa je glavni zadatak pacijenta koji ulazi u rizičnu skupinu pravovremeno zatražiti liječničku pomoć. Osposobljena definicija simptoma i liječenje paratonzilarnog apscesa bit će ključ aktivne regresije bez rizika ranih i kasnih komplikacija.

myLor

Liječenje hladnoće i gripe

  • dom
  • sve
  • Apsorpcija angine

Apsorpcija angine

Jedna od najneugodnijih komplikacija akutnog tonsilitisa je angina s apscesom. Tretiranje purulenta događa se obično nakon što je akutna faza bolesti prošla, ali može dovesti do velike komplikacije ili teških posljedica. Zašto se pojavljuje angina s apscesom i kako otkriti svoje prve znakove?

Zašto se ubrizgavanje javlja u grlu nakon upaljenog grla?

Zapravo, u palatalnom tonzila ulkus pojavljuje kao rezultat upale (paratonzillita) u području okolomindalikovoy (u tkivima oko krajnika).

Uzrok njegovog stvaranja je prisutnost nekoliko vrsta patogenih bakterija na ovom području, među kojima nužno postoje streptokokni ili stafilokoki. Akutni upalni proces prisutna u tkivima oko krajnika, prelazi u koraku gnojenja izravnog sudjelovanja određene vrste bakterija (anaerobna, aerobna) te dovodi do stvaranja apscesa.

Često se apsces javlja nakon što temperatura padne u akutnoj angini, ali se često pojavljuje iu akutnom razdoblju bolesti.

Vjerojatnost gubljenja je vrlo visoka s neobrađenim akutnim tonzilitisom.

Apsces s anginom često se pojavljuje zbog prisutnosti u pacijentovom tijelu kroničnih infekcija: rinitis, otitis, sinusitis.

Nestanak se može pojaviti ne samo na području žlijezda (palatinalnih tonzila), već i na području jezičnih, nazofaringealnih, tubalnih tonzila.

Međutim, pojava gubljenja u paladijalnim tonzilima povezana je s netretiranom anginom, naziva se paratonski apsces.

Acesi drugih tonzila povezani su s zaraznim bolestima i prisutnošću kronične infekcije u grlu. Najčešća upala jezične tonzile, ona je u bazi ždrijela i dobro je zaštićena.

Znakovi apscesa upale grla

Obično znakovi upale krajnika i tkiva oko njih nalaze se dugo prije formiranog apscesa. U ovom početnom razdoblju paratonskih apscesa moguće je terapeutski tretman bez upotrebe kirurških metoda.

Među najkarakterističnijim manifestacijama bit će takvi simptomi:

  • bol na jednoj strani grla;
  • bolna senzacija kod gutanja;
  • crvenilo grla.

Pojavljuju se nekoliko dana prije stvaranja gnojne kapsule (od 2 do 8 dana prije).

Postupno će se pojaviti i drugi simptomi.

  1. Teška glavobolja.
  2. Povećani limfni čvorovi vrata maternice.
  3. Teško je pacijentica progutati i bolno otvarati usta (tonicni grč želučane muskulature).
  4. Jezik se proguta, jezik se prebacuje prema zdravom amigdalu.
  5. Iz usta je neugodan miris (putrefaktivan).
  6. Postoji opća slabost, pretjerano znojenje, brzo umor.
  7. Često bol daje u uhu.

Tijekom razdoblja stvaranja apscesa:

  • tjelesna temperatura jako raste (do 39-40 ° C);
  • pojavljuju se halucinacije.

U prosjeku, apsces se formira 2-8 dana nakon početka akutnog razdoblja paratonzilitisa.

Neočišćena angina u vremenu, apsces izaziva opsežnije.

Uzroci apsidencije grlobolje

Među uzrocima bolesti bit će slijedeće.

Vrste i oblici apscesa upale grla


Liječnici razlikuju tri vrste apscesa.

  1. Hg ždrijela. Najčešće se javlja nakon infekcije kod djece.
  2. Bočni. Pojavljuje se kao posljedica infekcija ili kao posljedica mehaničkih oštećenja krajnika u odraslih osoba. Smatra se najtežom, jer se može proširiti na područje ždrijela.
  3. Okolomindalikovy. Je povezana s zaraznih bolesti, kao rezultat slabljenja imunoloških bolesti, ožiljaka pojava tijekom angina, tonzila celulitis oko (kao rezultat istog angina) i prisutnost ili anaerobni aerobnih bakterija (stafilokoka i streptokoka). Ova vrsta apscesa nastaje kao posljedica angine, tijekom kojeg su se druge bakterije pridružile glavnoj infekciji.

U akutnom razdoblju dolazi do upale, ali purulentna kapsula još nije formirana. Ovo razdoblje manje je opasno za zdravlje i život pacijenta, međutim, to zahtijeva pacijenta. Za njega su karakteristične snažne senzacije boli, koje su manje intenzivne od formiranog apscesa.

Sa apscesom već postoji gnjavaža koja će otežati pacijentovo stanje i može uzrokovati osjećaje nemogućnosti gutanja hrane i vode, ponekad postoji poteškoća s disanjem.

Temperatura tijela raste do najviših ocjena, pacijentu je lišen mogućnosti otvaranja usta. Apsces zahtijeva hitno kirurško liječenje, budući da bolest može predstavljati prijetnju zdravlju pacijenta.

Peri-min-dalalna apsces zahtijeva uvijek liječenje u bolnici, čak i ako se obdukcija dogodila spontano!

Metode liječenja upala grla

Izbor programa liječenja paratonsilnog apscesa ovisit će o stupnju razvoja bolesti. Moguće metode su: terapijsko liječenje, kombinacija terapijskih metoda i kirurške intervencije, te samo kirurška operacija.

Terapeutske metode liječenja

Među tretmanima lijekova, koji se prikazuju tijekom početnog i akutnog razdoblja, razlikuju se sljedeći postupci.

  • Imenovanje velikih doza antibakterijusa širokog spektra djelovanja. Među dobro dokazani su amoksicilini, makrolidi. Alternativa za njih su drugi i treća generacija cipalosporina.
  • Imenovanje lijekova protiv boli.
  • Lokalno liječenje pomoću antiseptika, lokalnih antibiotika i analgetika, na primjer, Bioparox.
  • U nekim slučajevima imenovati kortikosteroide.

Uz operaciju, moguće su dvije mogućnosti.

  1. Ovo je otvaranje apscesa kroz rez (rez). Incizija se vrši u ustima ili na natečenom dijelu vrata ili na raskrižju vodoravnih i okomitih linija. Hartmannova štrcaljka umetnuta je u rez, uz pomoć širenja incizije i pucanja ligamenta apscesa. Gnjevni sadržaj izlazi iz kapsule. U nekim slučajevima, otvaranje kapsula apscesa dovodi do lijepljenja zidova i potrebno je posegnuti za ispuštanjem rane. To može trajati od 2 do 5 dana. Uz kiruršku intervenciju provodi se ljekovito liječenje antibioticima, antisepticima i anestetikom. Najteže će biti rez u apscesu nakon anginskih jezičnih tonzila.
  2. Tonsillectomija (uklanjanje žlijezda) je radikalan način liječenja parotonskih apscesa. Najčešće se u ovoj operaciji koristi dvostrana tonzilektomija (oba su žlijezda uklonjena). Neki ljudi pogrešno vjeruju da je angina bez žlijezda više nije moguća. Međutim, to nije slučaj. U grlu je bilo i drugih, manjih tonzila, koje također mogu postati upaljene i uzrokovale akutni tonzilitis. Ako palatinske tonzile tijekom tonzilektomije nisu potpuno uklonjene (ostaje mali broj ćelija), tada je moguća rekurentna reakcija.

Anestezija s palijativnim metodama liječenja

Anestezija u slučaju incisa i tonzilektomije ima svoje osobitosti. Upotreba lokalne anestezije, u pravilu, ne daje željene rezultate.

Stoga pacijent treba odlučiti može li podnijeti ili mora podvrći operaciju pod općom anestezijom.

Djeca, kao i nemirni složeni pacijenti, ovaj kirurški zahvat treba izvoditi pod općom anestezijom.

Moguće komplikacije angine apscesa

Među posljedicama peri-mandelike apscesi su sljedeći složeni uvjeti.

  • Oticanje grkljana je opasno jer može uzrokovati gušenje bolesnika.
  • Flegmona na dnu usta, u kojem gnoj nema jasne granice i postupak se proteže na cijelu usnu šupljinu.
  • Mediastinitis. Upalni proces u medijastinu, koji može biti koban.

Vrlo je važno pravodobno liječenje apscesa grla u bolnici. To će odrediti točnu taktiku tretmana i pomoći će se kompetentno izbjeći zapanjujuće komplikacije.

Izliječite i budite dobri!

Ne liječene epizode angine pune su višestrukih komplikacija - to je činjenica koja ne zahtijeva potvrdu. Najčešće posljedice neadekvatne terapije akutnog tonzilizata uključuju upalne procese u paratonsilnom tkivu bližeg mandelinskog područja. U većini slučajeva takvi se apscesi pojavljuju nakon stabilizacije stanja pacijenta. No, u ranim epizoda nema angine s apscesom u akutnom stadiju bolesti.

Komplikacije u obliku paratonskih apscesa (PTA) se manifestiraju u bolesnika bez obzira na dob. Grčevi u trbuhu mogu se pojaviti i kod djece i kod odraslih. Što je tako strašno o anginu, komplicirano paratonsilnim apscesom? Prije svega, postoji mogućnost širenja gnusnog sadržaja u obližnje tkivo vrata. I ovo zauzvrat je ispunjeno takvim ozbiljnim komplikacijama kao što su mediastinitis, flegmoni parapharingealni prostor, sepsa i tako dalje.

Povratak na sadržaj

Okolomindalikovy apsces - završna faza paratonzillita: upala tkiva koje okružuju krajnika. Patologija se javlja unutar područja paratonskla nakon infiltracije virulentne infekcije. Često, aktivatore su na streptokoke, stafilokoki, kvasci iz roda Candida, i Haemophilus influenzae, Klebsiella i Escherichia Colli.

Paratonzilitis se može pojaviti u bolesnika različitih dobi i rangira prvo među purulentnim procesima ždrijela prema težini tečenja i složenosti liječenja bolesti. Najčešći slučajevi pojave apscesa zbog neadekvatne terapije svih oblika akutnog tonzilitis (upale grla). Ipak, mnogi stručnjaci zabilježili su sezonsku bolest. Rijetke pojave peri-mandeličnog apscesa najčešće su zabilježene u rano proljeće i duboku kasnu jesen.

Povratak na sadržaj

Simptomi paratonsilnog apscesa javljaju se mnogo prije nastajanja. Prvi znakovi nadolazeće katastrofe, kao što je jednostrana akutna bol u grlu i bolovi kod gutanja, mogu se vidjeti dva do osam dana prije pojave apscesa. Postupno se stanje bolesnika pogoršava, stalno se pojavljuje bol u području paratonskih zidova i počinje groznica.

Osim toga, paratonsilarni apsces obilježen je simptomima kao što su:

  • Početak trajne glavobolje
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Izgled neugodnog mirisa iz usta
  • Kršenje fonacije
  • Pojava trism (tonic spazam žvakanje muskulature)
  • Opće opijanje tijela
  • Izgled boli u području uha

Obično se apsces javlja nakon bolnog grla, kada se ukloni opća upala i poboljšava stanje bolesnika. Poliklinika počinje iznenadnom i brzom hipertermijom na 39 ° C (u nekim slučajevima, temperatura se još više povećava). Postoji bol kod gutanja ili pijenja (usamljenih). Često sindrom boli lokaliziran je s jedne strane. Možda pomicanje jezika u sternumu zdrave amigdale.

U budućnosti postoje dvije mogućnosti za razvoj situacije. Ili, zahvaljujući liječenju, upala se odmakne, ili nakon tri ili osam dana nastaje apsces, čije se liječenje izvodi kirurškim putem. U tom slučaju, paratonsilarni apsces se često ponavlja. Pojava rekurencije promovira aerobne i anaerobne bakterije. Često se u procesu uključe stafilokoki, streptokoki i Hemophilus.

Povratak na sadržaj

Apsces u blizini mandelici ne može se izliječiti kod kuće. Svi lijekovi koji se koriste za liječenje upaljenih grla su neučinkoviti. Čak i ako se apsces sazrije i činilo se ti da je gnojni tok - to je daleko od slučaja. Većina patoloških gnojnih sastojaka ostala je u dubinama mekih tkiva. Tijekom vremena, patološka mikroflora će promicati stvaranje gnojnih masa. Pus u apscesu će se akumulirati sve dok ne dosegne kritičnu masu i dogodi se drugi odlazak.

"Važno je da se paratonzilarni apsces u anginu liječi isključivo na ambulantnoj osnovi kirurškim sredstvima. Neprihvatljivo je samozavaravanje s formiranjem peri-indelicovih apscesa. "

Paratonzilarni apsces odnosi se na skupinu bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Kao i sve vrste apscesa, paratonsilarni apscesi se liječe kirurškim zahvatom pomoću rezanja. U ovom slučaju, vrsta apscesa određuje plan operacije.

Ovisno o preferiranom mjestu apscesa razlikuju se četiri vrste paratonsilnih apscesa:

  • prednji
  • anteroinferior
  • bočni
  • stražnji

Najopasnija i najteža operacija smatra se bočnim apscesom, jer se može proširiti na periferni stanični prostor. Također, operacija može biti komplicirana mogućom pojavom triasma mišićnog tkiva. To značajno komplicira i dijagnozu parathoncilnog apscesa i ponašanje kirurške intervencije. Nakon uspješne operacije pacijent je iscrpljen zahvaćenim područjem, čime se olakšava bol od istezanja tkiva.

Dodatno, propisana je terapija antibioticima i antihistaminskim lijekovima. Pacijentica je propisana antipiretik i analgetski lijekovi. Također, u liječenju paratonsilnih apscesa, ispiranje dezinfekcijskim otopinama pokazalo se vrlo dobrim. Pripravci glukokortikosteroida propisani su za najbrži oporavak pacijenta.

Od velike važnosti je dijeta u postoperativnom razdoblju. Pacijentu se preporučuje topla, meka ili čak polu-tekuća hrana, obogaćena vitaminima i elementima u tragovima. Za najbržu detoksikaciju tijela, pacijenti su propisani čestim i obilnim pijanstvom. S povoljnom prognozom, trajanje pacijentove nesposobnosti za rad procjenjuje se u prosjeku od deset do četrnaest dana.

Postoji zajedničko mišljenje da uklanjanje paratonsilnog apscesa treba izvoditi isključivo pod lokalnom ili općom anestezijom. No, kako praksa pokazuje, dobra i učinkovita lokalna anestezija s PTA je gotovo nemoguća. Još beskorisnija je površinska anestezija (prskanje ili razmazivanje) mjesta rezanja.

Injekcija anestetika injekcijom (parakapsularno) također ne dovodi do željenog rezultata jer uzrokuje još veći bolni sindrom od kompresije apscesa pod djelovanjem ubrizgane tekućine. Drugim riječima, otvaranje paratonskih apscesa obavlja kirurg bez anestezije ili pod općom anestezijom.

"U slučaju da pacijent nema tris (grč) i potpuno otvaranje usta nije moguće, intradermalna blokada novakaina izvodi se u području kuta donje čeljusti sa strane na kojoj se dijagnosticira apsces".

Ako pacijent pristaje na bol i uklanjanje apscesa bez anestezije, kirurg otvara apsces Pean stezaljkom s tankim i šiljastim krajem. Nakon otvaranja, šupljina se drenira i obrađuje s dezinficijensiom. U slučaju da se paratonsilarni apsces dijagnosticira u djece ili tjeskobnih pacijenata, koristi se opća anestezija. Također se provodi opća anestezija s indikacijama za tonzilektomiju (uklanjanje tonzila).

Glavne indikacije za uklanjanje tonzila (tonzilektomija):

  • Ponavljajući upalu grla
  • Nepovoljna lokalizacija apscesa, koja ometa učinkovitu odvodnju i obdukciju
  • Nema promjena nakon apscesa
  • Izgled simptoma komplikacija uzrokovanih apscesom

Ako se operacija provodi pod općom anestezijom, obično nakon uklanjanja apscesa, izvodi se tonzilektomija (pod istim analgetikom). Uklanjanje amigdala je napravljeno na pogođenoj strani, i često dovoljno tijekom operacije, obje žlijezde se uklanjaju.

Odluku o uklanjanju druge tonzile preuzima kirurg u svakom pojedinom slučaju. Ali, kao što pokazuje praksa, simultano uklanjanje obaju tonzila je najprikladnije. Operacija počinje grloboljem, jer u ovom slučaju je pristup operativnoj intervenciji s druge strane uvelike pojednostavljen.

Povratak na sadržaj

Apsces Peremindalakovy je opasan za moguće komplikacije. U nedostatku kvalificiranog tretmana nakupljena gna koja se ulijeva u meka tkiva vrata i dovodi do pojave takvih patoloških procesa kao:

  • Zagrliti usne ždrijela
  • Angina Ludwig
  • sepsa
  • Nekroza tkiva
  • mediastinitis
  • Flegmonski paraparijalni prostor

Sve te bolesti teško je liječiti i predložiti dugotrajnu hospitalizaciju pacijenta u ENT odjelu. Štoviše, u svakom od ovih slučajeva provode se kompleksni kirurški postupci s velikim operativnim područjem. Razmotrite najgore posljedice neobrađenog paratonsilnog apscesa.

Hipertrofija ili retrofaringealni apsces često je komplikacija u zanemarenim epizodama paratonskih apscesa. To dovodi do akutnog oticanja ulaza u grkljanu šupljinu, a također i gušenja u slučaju spontane disekcije.

Rotten-nekrotična bilateralna upala mekih tkiva dna usne šupljine, što rezultira omekšavanjem i taljenjem mišića u cijelom ili u odvojenim područjima. Angina Ludwig je teško liječiti. Kompleksna terapija, s potrebnim otvaranjem zahvaćene šupljine kirurški. Tijekom operacije, nekrektomija se često provodi dodatno.

Upala mediastina, koja je životno ugrožena bolest i koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, budući da med mediastinitis dovodi do opsežnog proliferacije vlaknastog tkiva oko dišnih puteva i obližnjih plovila.

Pored toga, paratonsilni apscesi dovode do stvaranja obrambenog flegma, kao i stvaranja nekrotičnih tkiva u obližnjem prostoru. Često se u naprednim slučajevima akutnog tonzila, kompliciranog apscesom, opaža sepsza.

Sprječavanje apscesa

Kao takav, ne postoje opće specifične metode profilakse peremelijskih ulkusa. Ipak, svaka osoba mora poštivati ​​niz pravila koja pomažu jačanju imuniteta i povećanju otpornosti na infekciju.

Tako, na primjer, da se spriječi pojava gnojnih apscesa u području paratonskla, korisni su postupci lokalnog i općeg otvrdnjavanja organizma. Ne manje učinkovito:

  • Tjelesno odgoja
  • Sustavno sportsko opterećenje
  • Postupci zraka i vode
  • Ultraljubičasto zračenje

Kako bi se uklonili žarišta infekcije, važno je pratiti oralnu higijenu. Na primjer, zubi s karijesnim lezijama, adenoidi, gingivitis su stalni izvor patogene mikroflore. Može postati aktivnija s kombinacijom nepovoljnih čimbenika.

No, nesumnjivo je paratonsilarni apsces klinička manifestacija neliječenih epizoda angine. Stoga je u liječenju akutnog tonzilizata važno na vrijeme tražiti racionalno liječenje u klinici i pridržavati se propisanog načina liječnika.

Ali čak iu slučajevima kada je angina komplicirana apscesom, pravovremeni poziv liječniku može u kratkom vremenu spasiti bolesnika od bolesti. Prognoza za paratonsilarni apsces općenito je povoljna. Već nakon deset ili četrnaest dana pacijent se može vratiti obavljanju svoje radne dužnosti.

Paratonzilni ili apsces je akutni upalni proces s lokalizacijom u blizini modalita celuloze. Druga imena su flegma angina, paratonzilitis. To je uglavnom rezultat širenja upale u anginu ili kroničnom tonsilitu.

Proces može biti jednostrano ili bilateralno.

Vrste bolesti

Ovisno o lokaciji, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta paratonzilita:

  1. Upalni proces prve vrste je lokaliziran između lingula jezika i gornjeg pola amigdala. Ovaj oblik bolesti najčešći je zbog karakteristične osobine gornjeg dijela amigdale: nedovoljne drenaže. Istovremeno, na pogođenoj strani, edematous nebo strši naprijed. Pet dana nakon pojave bolesti, fokus upale u obliku žućkastog uzorka pojavljuje se na površini jezičca i jezika. U ovom trenutku, apsces nastoji otvoriti sebe.
  2. U stražnjem obliku, upala je lokalizirana između ždrijela i amigdala. Ovaj raspored ne dovodi do problema pri otvaranju usta - ta je točka vrlo važna za dijagnozu. Sa stražnjom lokalizacijom apscesa, upalni proces često se mijenja u grkljan, što kasnije dovodi do značajnog suženja njegovog lumena i poteškoća u disanju.
  3. Donji oblik karakterizira prisutnost upalnog procesa na donjem polu amigdale. Ova se vrsta može razviti zbog nepravilnog izbijanja mudrosnih zuba, karijesa, nekih drugih zubnih bolesti.
  4. U nekim je klasifikacijama izolirana i vanjska inačica paratonsilarnog apscesa, u kojoj upala prekriva područje izvan tonzila. Ovaj je oblik rijedak.

Bit ove bolesti je gubljenje labavog vlakna i razvoj apscesa oko tonzila. Proces se razvija kako slijedi:

Angina, prateći akutni tonzilitis, dovodi do formiranja tonzila na tonzilima, sprečavajući odljeva purulentne sekrecije i prodiranja infekcije u obližnju mandibularnu regiju. Loose vlakna počinju postati upaljene, kapilare su ispunjene krvlju i širenje, postoji značajan oticanje sluznice.

Paratonzillit s istom učestalošću pojavljuje se i kod odraslih i djece (za razliku od tonzulitis, koji je češće bolestan u djetinjstvu).

Klinička slika se očituje 2-8 dana prije početka stvaranja apscesa. Stanje pacijenta postupno se pogoršava:

  • u grlu se javljaju jednostrani bolovi;
  • Bolni osjećaji se povećavaju gutanjem;

Ova dva znaka su prvi simptomi bolesti.

Kako se apsces razvija, postoje i drugi simptomi:

  • bol u peritonsilinskoj regiji, koja je trajna;
  • opća slabost;
  • groznica;
  • glavobolje;
  • poremećaj spavanja;
  • kršenje fonizacije;
  • bol u uhu na strani lezije;
  • povećani limfni čvorovi;
  • oticanje jezika;
  • zimice;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • prisutnost lošeg daha;
  • trism (tonik spazma žvačnih mišića);
  • natečenost i crvenjenje neba i područja krajnika, postupno dovodeći do činjenice da edem počinje prekrivati ​​tonzil i kao što su "protjerali" jezik u suprotnom smjeru.

Govoreći o sindromu boli s paratonskih apscesa, treba napomenuti da ima neke razlike od boli u anginu:

  • je akutniji;
  • promatrano u mirnom stanju;
  • se pojačava najmanjim pokretom;
  • Radi se u zubima ili uhu.

Kao rezultat toga, pacijent ne može otvarati usta, pokušava držati glavu nepomičnu, malo sklona pogođenoj strani. Jelo je uopće teško ili nemoguće.

Liječenje paratonzilitis se provodi pomoću tri glavne metode

  • konzervativne;
  • kirurgija;
  • kompleks.

Konzervativno liječenje je učinkovito tijekom početne faze bolesti. Podijeljen je u dvije vrste:

U postupku općeg liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijska sredstva. Tijekom istraživanja otkriveno je da uporaba tetraciklinskih i aminoglikozidnih antibiotika nije učinkovita u liječenju paratonskih apscesa. Povoljno amoksicilin nezaštićene ili zaštićene - amoksicilin-klavulanat, koji ima širok spektar antibakterijskog djelovanja protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama.
  2. Makrolidi se koriste u odsustvu učinka kao rezultat prethodne terapije.
  3. Alternativni antibakterijski agensi su cefalosporini druge ili treće generacije.
  4. Opće liječenje također uključuje sljedeće mjere: terapija anestezijom; hyposensitizing terapija; prijem vitamina; upotreba imunostimulansa.

Lokalna terapija sastoji se od sljedećih postupaka:

  • grickanje pomoću antiseptičkih otopina;
  • korištenje lokalnih antibakterijskih lijekova.

Naširoko koristi bioparoks lijeka (fusafungin), koji ima širok raspon učinaka. Zaustavlja reprodukciju patogenih mikroflora na sluznici ždrijela u samom središtu infekcije. oh

Agent ima dvostruko djelovanje:

Kada bolest prijeđe u drugu fazu (tj. Kada se apsces već formira) konzervativne metode nisu dovoljne: treba također koristiti kirurške metode liječenja. Podijeljene su u dvije skupine:

Palijativne metode uključuju:

  • probijanje parnatonskog apscesa nakon čega slijedi usisavanje gnjevnog infiltrata;
  • otvaranje apscesa pomoću rezova (incizija).

Treba napomenuti da obdukcija u svim slučajevima ne dovodi do pražnjenja apscesa i oporavka bolesnika. Ponekad se rupa može zaglađivati ​​s gnjevnim izlučevima ili fibrinom, što dovodi do potrebe za širenjem rane. Odvodnja šupljine može potrajati 2-5 dana.

Radikalni način liječenja je bilateralna tonzilektomija. To omogućava, zajedno s odvodom apscesne šupljine, uklanjanje infektivnog fokusa lokaliziranog u amigdali, što je uzrok stvaranja apscesa u periinulinalnom vlaknu.

U nekim slučajevima može doći do komplikacija. U većini slučajeva - uglavnom s oslabljenim imunitetom - apsces dovodi do razvoja flegma blizu hipofaringealnog prostora. Razlog je penetracija patogenih bakterija iz pogođenog tkiva u dijelove očlo-ždrijela preko gornjeg suženja ždrijela.

Kada se pojavi flegmon, stanje pacijenta počinje pogoršavati:

  • oštro povećava tjelesnu temperaturu;
  • postoji opća opijenost tijela;
  • teško je pacijentu otvoriti usta;
  • postoji obilje salivacije;
  • od usne šupljine je mirisni miris;
  • gutanje je gotovo nemoguće zbog oticanja i boli;
  • disanje je također teško.

Phlegmon može ići u purulentni mediastinitis ili izazvati druge komplikacije:

  • krvarenje iz velikih grlića maternice;
  • angina Ludwig;
  • tromboflebitis;
  • nekroza tkiva;
  • tromboza jugularne (unutarnje) vene;
  • pojava septičke pojave;
  • zarazno-toksični šok.

1. Glavna preventivna mjera je ispravno liječenje temeljne patologije.

2. Pojedinačna profilaksa se sastoji od mjera za jačanje tjelesne obrane i povećanja otpornosti na infektivne učinke. Izvrsna pomoć:

  • opće i lokalno otvrdnjavanje;
  • voda i zrak;
  • igranje sportova;
  • UV zračenje.

3. Sanitacija usne šupljine i nosa pomaže eliminirati žarišta infekcije.

Potrebno je pravovremeno liječenje karijesnih zuba, adenoida, kronični gingivitis i drugim patološkim uvjetima koji dovode do širenja patogenih mikroflore, aktivira na pozadini niza nepovoljnih čimbenika.

4. Mjere za javnu prevenciju uključuju:

  • poboljšanje životnih i radnih uvjeta;
  • poštivanje sanitarnih i higijenskih normi;
  • poboljšanje ekološke situacije.

Apsces grla, koji se također naziva retrofaringealni apsces, predstavlja učinke gubljenja ždrijela prednjeg i limfnog čvora.

Pojava bolesti promiče piogeni mikroorganizmi, koji ulaze u tijelo kroz limfopate kroz srednje uho, nazofarinku i nos.

U nekim slučajevima, retrofaringealni apsces razvija se zbog takvih bolesti kao što su:

Osim toga, apsces amigdala može se pojaviti zbog mehaničkih ozljeda sluznice periputične šupljine.

Svatko treba znati o tome! Nevjerojatno, ali činjenica! Znanstvenici su uspostavili zastrašujući odnos. Čini se da je razlog za 50% svih bolesti popraćenih SARS povišenoj temperaturi, kao i simptoma groznicu i groznicu su bakterije i paraziti kao što su Giardia, Ascaris i Toxocara. Zašto su ti paraziti opasni? Mogu li oduzeti zdravlje pa čak i živote jer izravno utječu na imunološki sustav, uzrokujući nepopravljivu štetu. U 95% slučajeva, imunološki sustav je nemoćan prije bakterija, a bolest neće dugo dolaziti.

Jednom i zauvijek zaboraviti na parazite, očuvajući njihovo zdravlje, stručnjaci i znanstvenici savjetuju da se.....

Postoje takve vrste apscesa:

Gutanje gnojem često se razvija u ranoj dobi. To se događa tijekom infektivne upalne bolesti ili nakon njenog tijeka.

Lateralni retrofaringealni apsces se često nalazi u odrasloj dobi. I purulentne erupcije koncentrirane su u bliskoj ždričnoj zoni. Čimbenici za početak ovog procesa leže u infektivnim bolestima grla ili mehaničkoj traumi sluznice.

Abdominalni apsces često je posljedica angine i traume sluznica.

Pijavica apscesa grla razvija se zbog miješane mikroflore, u kojoj, uz ostale sorte E. coli, stafilokoke i streptokoke žive. Češće su čimbenici nastanka takvog stanja obuhvaćeni kroničnim upalama ENT organa.

Dakle, ova komplikacija može pridonijeti kroničnoj folikularnoj angini. Osim toga, pojavljuje se u slučaju pogoršanja kroničnog oblika tonzilitis. Ipak, upaljene žlijezde mogu biti posljedica problema s adenoidima, koji su prošireni nazofaringealni tonzili.

Nakon ulaska nazofarinksa piogeni bakterije počnu se razmnožavati u sluznicu grla, tako da je na početku postoji crvenilo i osip se formiraju nakon gnojnog karaktera, kao što je prikazano na slici.

Osim toga, postoje simptomi kao što su crvenilo i proširene tonzile. Ovaj proces prati bol, koji se često irradiruet u uhu.

Simptomi bolesti će odmah nestati. Dakle, kod bolesnika s anginom, kada su tonzeni upaljeni, prisutne su sljedeće manifestacije:

  • nemir tijekom kretanja maksilarnih mišića;
  • povišena temperatura;
  • teško razgovarati, disati i progutati;
  • sluznica;
  • zagušljiv nos;
  • bol u submandibularnoj žlijezdi.

Ovi simptomi nadopunjavaju zimice, mučnina, loš dah, dehidracija orgazma i povraćanje. Osim toga, apsces grla karakterizira znakove kao pospanost, bol u mišićima i glavi, gubitak snage i umora.

Erupcije gnojne prirode na tkivima smještenim blizu grkljana popraćene su oticanje (fluktuacija). U procesu osjećanja grla postoje pečati, povećani limfni čvorovi, natečeni i lokalni porast temperature.

Kada se utvrdi dijagnoza "apscesa grla s anginom", pharyngoscopy otkriva ovalni infiltrat koji prevladava nad zdravo tkivo. Često je otečen i hiperemičan. Kod provođenja laboratorijskih testova utvrđeno je povećanje ESR i leukocitoze.

Gutljajući apsces s anginom ima medicinsko ime - paratonzilarni apsces. Simptomi bolesti su upala perimetarskog osjetljivog prostora. U pravilu, bolest je lokalizirana na jednoj strani grla, iako postoje i bilateralni apscesi.

Često se ova komplikacija razvija nakon pogoršanja kroničnog tonsilitisa i na pozadini inferiornog liječenja folikularne ili lacunarne angine. U tom slučaju, nakon smanjenja progresije bolesti, čak i kada njeni simptomi nestanu, nakon razdoblja od 2-3 dana dolazi do ozbiljne povraćanja.

I u procesu gutanja, pacijent doživljava bol u uhu. I u grlu ima crvenilo i oteklina. Osim toga, tijekom žvakanja u grlu postoji znoj i bol.

Pod čeljusti, limfni čvorovi vrata maternice povećavaju, zbog otekline tkiva, nemoguće potpuno otvoriti usta. Upala grla popraćena je visokom temperaturom, koja pada ujutro i raste do večeri.

Osim toga, postoje simptomi kao što su:

  1. kratkoća daha;
  2. mišića i glavobolja;
  3. nazalna zagušenja;
  4. povećana salivacija.

Treba napomenuti da grlobolji apsces grla s anginom, ako nema kompetentne i pravodobne terapije, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ako se ovaj fenomen tretira kod kuće, onda sve može završiti u neugodnim posljedicama. Stoga, ako postoje inicijalne manifestacije variranja, potrebno je konzultirati otorinolaringologa.

Liječnik će provesti vizualni pregled, a zatim provesti različite testove. Dakle, pacijentu se može propisati pukotina, koja se uzima iz purulentne formacije.

Osim toga, potrebno je proći testove na spremniku sjemena iz grla. Osim toga, liječnik pregledava medicinsku povijest pacijenta. Možda je pacijent već pretrpio slične bolesti ENT organa.

Važno je napomenuti da se liječenje apscesa ponosnih ne može provesti kod kuće. Terapija bolesti mora nužno biti provedena pod stacionarnim uvjetima. Može biti kirurški ili lijekantni.

Liječenje lijekovima provodi se ako se patologija dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. U nedostatku odgovarajućeg rezultata ili zanemarenog oblika bolesti, izvršena je operacija.

Liječenje lijekovima znači intramuskularnu injekciju velikih doza širokog spektra antibiotika, kao što su Cefazolin i Penicillin. Da bi ublažio trbušnu čeljust, Novokain se propisuje pacijentu (0,5%).

Kod kuće možete gargariti sa:

  • otopina sode;
  • dekocija kamilice;
  • furatsilina;
  • sadašnjost kadulje;
  • Rotokan.

S anginom, liječnik propisuje liječenje antiseptičkim aerosolima, antipiretičkim lijekovima i analgeticima. Drugi pacijent treba povećati zaštitne funkcije tijela.

U tu svrhu treba piti imunostimulacijske lijekove, kao što su natrij deoksiribonukleinat i azoksimer.

Kada je bolest u zanemarenom stadiju ili se upotreba antibakterijskih sredstava dokazuje neučinkovitom, koristi se kirurška intervencija. Dakle, apsces, koji je zreo četiri dana, mora se odmah otvoriti bez spontanog pražnjenja.

Otvaranje gnjevne formacije vrši se prema određenoj shemi. U početku, lokalna anestezija se provodi pomoću pulveriziranja ili liječenja sredstvima. Za to možete upotrijebiti:

Zatim se zaroni na natečenom području vrata. Ako je bez ikakvog oticanje, a kirurg vođena sjecištu horizontalnih i vertikalnih linija, a sagitalnoj smjeru na dužinu i dubinu ne više od dva centimetra. Zatim je izrezao pomoću skalpela.

Hartmanova štrcaljka se umetne u dobivenu rupu, nakon čega se širi do 4 cm, tako da su mostovi u šupljini apscesa rastrgani. Nakon toga se obavlja drenaža.

U nekim slučajevima obdukcija se vrši pomoću specijalnih alata - Hartmannovog štrcaljke ili Schneiderovog alata. Kako izgledaju, prikazano je na donjoj slici.

Najteže za otvaranje su apscesi s vanjskom lokalizacijom. U takvim slučajevima se koristi apscesesisilektomija, koja je danas u velikoj potražnji.

Za provedbu takvog postupka postoje određene indikacije, koje su sljedeće:

  1. Prisutnost simptoma egzacerbacije paratonzilitisa (medastatinitis, sepsa, parafaringitis i flegmon).
  2. Paratonzilitis, ponovljen u povijesti;
  3. Nedostatak poboljšanja i pozitivne dinamike nakon otvaranja apscesa i ispumpavanja gnoja;
  4. Nesposobni položaji apscesa, na primjer, bočno oblikovanje je teško otvoriti i odvoditi.

Važno je napomenuti da takav tretman zahtijeva daljnje promatranje ambulanta.

  • Podijelite Sa Prijateljima

Više Članaka O Liječenju Nosa

Koliko dana možete izliječiti anginu i što ovisi o trajanju liječenja

Angina - upala krajnika i okolnih tkiva. Obično, liječnici ne daju točan odgovor na jednostavno pitanje pacijenata, koliko se liječi anginom.

Angina u majci za njegu

Kada postoji bol u grlu, ne uvijek odmah idemo liječniku. Prvo se nastojimo nositi sa samom bolešću, što uvijek ne dovodi do pozitivnog rezultata. Što se tiče žena s GV, samozavaravanje je opasno ne samo za sebe nego i za dijete.