Loading

Tonzilektomija pod anestezijom - pregled

Upalni proces u faringgeonsonsima (tonsilitis) je jedna od najčešćih patologija kod djece. Zbog toga je operacija uklanjanja tonzila (tonzilektomije) najčešća kirurška intervencija u djetinjstvu.

Suprotno stereotipa je uzročnik kronične angina ne samo betagemolitichesky Streptococcus, ali i druge bakterijskih patogena (bakterijama Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Osim toga, značajna ulogu ima virusnog porijekla angina (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex virus, virus parainfluence, adenovirus, enterovirusi, sincitialni respiratorni).

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonsilitu je potrebno pri razvoju toksično-alergijskog oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnog je pojava znakova trovanja i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Oznaka za kiruršku intervenciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu remisiji angine.
  2. Osjećaj povećane brzine otkucaja srca.
  3. Kršenje brzine otkucaja srca (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstrasstole itd.)
  4. Produljeno subfebrilo stanje (temperatura 37,5 C).
  5. Bol u zglobovima.
  6. Nedostatak subjektivnih pritužbi, ali EKG je zabilježio promjene (kršenja u sustavu provođenja srca, mijenjaju oblik zuba).
  7. Infektivni srčana (endokarditis, miokarditis, perikadity), bubrega (glomerulonefritis), krvne žile (nodosa, vaskulitis), spojnice (artritis) i drugih organa.
  8. Sepsis uzrokovan prisutnošću infekcije u tonzilima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsilarni apsces, paraphararingitis.
  11. Uobičajeni znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Česti relapsa bolesti:
    • 7 epizoda gutljaja godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitis godišnje 3 godine za redom.

Operativni tretman ima sljedeće ciljeve: uklanjanje simptoma angine, kao i izbjegavanje razvoja (ili napredovanja) zaraznih toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

  1. Teški oblik zatajenja srca.
  2. Uncompensated diabetes mellitus.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Bolesti krvi, u pratnji povećanog rizika od krvarenja (različitih oblika hemofilije, trombocitopenija, thrombocytopathia, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različitih lokalizacija.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • U ženki, razdoblje menstruacije.
  • Treći trimestar trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u nasofaringealnom području kontraindicirane su kod žena u zadnjim mjesecima trudnoće, jer se ne isključuje rizik od razvoja preranog rođenja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i biti obučeni:

  1. Krvni test za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Coagulogram (definicija protrombin indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi Sukharev.
  7. Potrebna je inspekcija terapeuta kako bi se identificirala moguća somatska patologija ili kontraindikacije operacije.
  8. Registracija i tumačenje EKG-a.
  9. Buck. sjetva iz tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. S obzirom na mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noć prije operacije potrebno je imenovanje sedativa.
  12. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.

Kada se pronađe odgovarajuća somatska patologija, nužno je nadoknaditi određene uvjete. Na primjer, u otkrivanju hipertenzije od 2-3 stupnja potrebno je postići brojke ciljnog krvnog tlaka. U prisustvu dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti kirurški zahvat?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, kod djece mlađe od 3 godine rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Zbog toga se operacija mora obavljati kod djece starijih od 3 godine.

Kako izvršiti operaciju: na izvanbolničkoj osnovi s hospitalizacijom?

Tonsillectomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških zahvata izvodi na izvanbolničkoj osnovi, postoji rizik od komplikacija, a ipak je potrebno pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Iz tog razloga, preporuča se obavljati tonzilektomiju u bolnici, s odgovarajućim preoperativnim pregledom i poslijeoperativnim praćenjem.

Anestezija s tonzilektomijom

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. U početku navodnjavanje sluznice 10% -tne otopine lidokaina, ili 1% otopine dinaine.

Potrebno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se eliminirao refleks gage tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju s uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopine novokaina, 2% lidokaina. Ponekad, zajedno s anestetikom, 0,1% adrenalina koristi se za sužavanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje epinefrina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećani broj otkucaja srca, povećani pritisak).

Za pravilnu anesteziju koriste se određena mjesta ubrizgavanja:

  • Na mjestu gdje su spojeni prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • Usred tonzila.
  • U podnožju prednje palatinske luka.
  • U tkanini stražnjeg luka.

Kod provođenja infiltracijske anestezije treba slijediti sljedeća pravila:

  1. Ulijevanje igle trebalo bi biti 1 cm duboko u tkivu.
  2. Treba ubrizgati 2-3 ml na svakom mjestu injekcije.
  3. Pokrenite operaciju ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Korištenje lokalne anestezije može biti vrlo teško za djecu, jer to zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti tekućeg procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi za premedikciju (sedativi). Zatim se pacijentu daju intravenski lijekovi koji dopuštaju odspajanje pacijentove svijesti. U ovom trenutku anestezist provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s aparatom za umjetno disanje. Nakon tih manipulacija započinje operacija.

Napredak operacije

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, a obavljajući operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu, s glavom odbijena.
  • Urezuje se samo od sluznice u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu rezova, ne smije biti površna i ne prelaziti sluznicu.
  • Kroz urezivanje potrebno je uvesti uski razdjeljak između amigdala i palatinskog luka neposredno iza kapsule amigdale.
  • Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji stup amigdale.
  • Sljedeći korak je pričvršćivanje slobodnog ruba amigdale sa stezaljkom.
  • Za daljnje odstranjivanje srednjeg dijela krajnika potrebno je stegnuti slobodni rub amigdala pričvršćenu pomoću stezaljke (bez napora) kako bi se omogućio lak pristup i potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odsječena od jezičnog i jezičnog lukova ždrijela.
  • Razdvajanje srednjeg dijela amigdale. Važno je zapamtiti da pri odvajanju amigdale od temeljnih tkiva neophodno je stalno presresti labavo tkivo amigdala bliže rubu rezanja. Ovo je neophodno zbog lako ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezina rupture. Da bi se maksimizirala odvajanje amigdala zajedno s kapsulom, potrebno je popraviti tkivo u stezaljku.
  • Prilikom odjeljivanja donjeg pola amigdala, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdala nema kapsulu i odsječen je s petljom. Da biste to učinili, morate maksimalno povući tkivo amigdale, prolazeći je kroz petlju. Dakle, rezanje krajnika izvodi se pomoću jedne jedinice, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled ležaja umjesto uklonjenih tonzila. Potrebno je utvrditi postoje li preostala područja tonzila. Vrlo je važno ukloniti cijelo tkivo kako bi se izbjeglo povratak bolesti. Također trebate utvrditi postoje li krvavi, krvavi zrnci. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguće je samo ako se krvarenje potpuno zaustavi.

Postoperativno razdoblje

Upravljanje postoperativnim razdobljem i potrebne preporuke:

  1. Prijelaz pacijenta u odjel nakon operacije izvodi se na gurney (sjedeći - s lokalnom anestezijom).
  2. Pacijent mora biti položen na svoju desnu stranu.
  3. Na pacijentovom vratu stavite paketić leda svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjen progutati slinu. Pacijentu je savjetovano držati usta otvorena tako da se slina isprazni na pelenu. Ne možete pljunuti ili kašljati slinom.
  5. S teškim bolnim sindromom, možete koristiti narkotične analgetike na dan operacije. Sljedećih dana preporuča se korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Sukladnost s prehranom: korištenje tekućih hrana u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na meku hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju koagulaciju krvi. Učinkoviti lijekovi "Traneksam", "Etamsilat" u obliku injekcije.
  9. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije trebao biti imenovanje antibakterijskih širokog spektra lijekova „amoksiklav”, „Flemoklav soljutab”, „ccfotaksim” „ceftriakson” i drugi.
  10. Zaborno je isprati grlo 2-3 dana nakon operacije jer može izazvati krvarenje.
  11. Oslobođenje od posla za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringne tonzile su dobro cirkulirane u granama bazena vanjske karotidne arterije. Zbog toga je vrlo teška krvarenja moguća tijekom operacije iu poslijeoperacijskom razdoblju. Najopasniji je interval od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je piling slame iz amygdala fossa (umjesto uklonjene tonzila).

fotografija lijevo - prije operacije, foto desno - nakon tonzilektomije

Tipično, krvarenje je tipično za grane gornje padajuće palatalne arterije, prolazeći u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amygdala fossa, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • S blagim krvarenjem iz malih posuda, potrebno je potpuno isprazniti polje i izrezati ranu sa anestetskim rješenjem. Ponekad je ovo dovoljno.
  • Kod teže krvarenja važno je utvrditi izvor. Na posudi za krvoženje treba primijeniti stezaljku i provesti njegovo šivanje.
  • U slučaju masivnog krvarenja neophodno je umetnuti veliku gaza u usnu šupljinu i čvrsto ga staviti na mjesto uklonjene tonzila. Zatim, nekoliko sekundi, odvedi ga da vidi izvor krvarenja i brzo povezuje posudu.
  • U teškim slučajevima, ako ne možete zaustaviti krvarenje, morate vezati vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno davati lijekove koji promiču zgrušavanje krvi. Ovi lijekovi uključuju: Traneksamic acid, Dicinone, Aminocapronic kiselina, 10% otopina kalcijevog klorida, svježe smrznuta plazma. Potrebno je intravenozno davati ove lijekove.

Relapsa bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tonskog tkiva. Ta je situacija moguća ako je maleno tkivo ostavljeno pri uklanjanju tonzila. Uz tešku hipertrofiju preostalog tkiva, moguća je ponovna pojava bolesti.

Sindrom snažnog bola često tipičan za odrasle pacijente, jer bol je već emocionalno obojena. Kao analgetici mogu upotrijebiti iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcije ( „Ketorol” „ketoprofen” „Dolak”, „Flamaks” et al.). Međutim, mnogi od tih lijekova je kontraindicirana (erozivni i ulcerozni procese probavnog trakta, krvne bolesti, bubrežne i jetrene insuficijencije).

Gubitak tjelesne težine. S obzirom na bol koji se povećava djelovanjem gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, mršavljenja je moguća. U postoperativnom razdoblju prvog dana, pacijentima je dopušteno samo tekuće hrane.

Smrtonosna i faringgija. Nakon operacije može doći do kršenja zatvaranja nepca. Ova komplikacija se očituje pojavom nazalnog glasa u pacijenta, pojavi hrkanja tijekom spavanja, kršenja govornih procesa i gutanja hrane. Učestalost razvoja neobro-žgaravne insuficijencije prema različitim autorima varira od 1: 1500 do 1: 10000. Često se ta komplikacija pojavljuje kod bolesnika s skrivenim nepce, koji nije dijagnosticiran prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Jedan od znakova submukoznog proreza tvrdog nepca je cijepanje paladinskog jezika.

Alternativne na tradicionalnu tonzilektomiju

kriohirurgija

Postoji i metoda kriosurgijskog liječenja kroničnog tonsilitisa. Bit ove tehnike je lokalni učinak na faringgeonsonije s dušikom u temperaturnom rasponu od -185 do -195. Tako niske temperature dovode do nekroze tkiva pogođenih tonzila. Odmah nakon krioapplicatora možete vidjeti da tkivo tonzila postaje blijedo, ravno i tvrdo. 1 dan nakon operacije, tonzili stječu cyanotic hladu, linija nekroze je dobro oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti popraćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervenciju. Ova metoda može se koristiti u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja (s određenim bolestima krvi), s teškim zatajivanjem srca, endokrinom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • 1 razina - oštećenja površine.
  • Razina 2 - uništavanje 50% tonskog tkiva.
  • Razina 3 - nekroza od 70% tkiva.
  • 4 razine - potpuna uništavanje amigdala.

Međutim, potrebno je znati da se kriosurgijska metoda primjenjuje u obliku postupaka postupaka do 1,5 mjeseci. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguć povratak bolesti (ako tkivo amigdala nije potpuno nekrotično s niskim temperaturama). Općenito, ova metoda se koristi samo u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća zbog određenih kontraindikacija.

Uklanjanje tonzila laserom

Upotreba laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije u ovom postupku su slične, kao u klasičnoj kirurškoj metodi.

  1. Lokalna anestezija s anestetskom otopinom.
  2. Učvršćivanje amigdala pomoću stezaljke.
  3. Smjer laserske zrake na području veze amigdala s temeljnim tkivima.
  4. Uklanjanje tonzila s laserom.

Faze tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje amigdala od temeljnih tkiva i zgrušavanje krvnih žila. Svi plovila koja padaju u područje djelovanja laserske zrake su "lemljeni". Iz tog razloga, ova operacija značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnom operacijom).
  • Rizik od infekcije tkiva se smanjuje (zbog trenutačnog stvaranja štakora u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjenje vremena rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguća recidiva (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ove posljedice kirurškog zahvata moguće su ako laserska zraka pogađa niz tkiva smještenih na amigdali).

Alternativne metode

Manje uobičajene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći tekuću energiju. Nakon ove metode, ostaje prilično gruba kora, pri čemu je odbijanje krvarenja moguće. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučno skalpel može odstraniti zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila moguće spaljivati ​​sluznicu anatomskih struktura koje se nalaze u blizini krajnika.
  3. Radio-val terapija. Metoda se temelji na pretvaranju energije radio valova u toplinsku energiju. Pomoću radio-noža možete odvojiti tonzilno tkivo i izvesti njegovo uklanjanje. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje nježne kore na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brzu oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - velika vjerojatnost povratka (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bit ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje pri niskim temperaturama 45-55 ° C) kako bi se formirala plazma. Ta energija može uništiti veze u organskim molekulama, proizvod tog učinka na tkivo je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je utjecaj na tkivo niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike znatno smanjuje rizik od krvarenja, jer se obje žile koaguliraju. Pacijenti se lako toleriraju, budući da je sindrom boli manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitu se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima brojne moguće kontraindikacije i komplikacije. Međutim, razvoj kirurških tehnologija dovelo je do pojave alternativnih tehnika za provođenje tonzilektomije. Osim klasične kirurške tehnike pojavio u mogućnosti ukloniti mandula pomoću cryosurgery, laserski skalpel, hladno energije plazme radionozha i dr. Ove tehnike su se uspješno koristi kada klasična operacija kontraindicirana (u ozbiljnim povredama zgrušavanja komplikacije somatske bolesti). Važno je znati da je samo kvalificirana osoba može odrediti da li ili ne da se ukloniti krajnike, te odaberite željenu taktiku operaciju.

Uklanjanje krajnika: kada biste trebali potrošiti?

Smanjena imunost izaziva razvoj česte angine, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonsilitisa.

Mnogi pacijenti se boje takve dijagnoze, budući da je prva stvar koja dolazi u obzir uklanjanje tonzila. Ako dođete do iskusnog stručnjaka, on će reći da nema suvišnih organa u tijelu i tonzili obavljaju svoju ne manje važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva pažljiv pristup i treba biti 100% opravdan.

Uklanjanje tonzila (žlijezda): kada je takav postupak neophodan?

Prije nekoliko desetljeća, uklanjanje tonzila s kroničnim tonzilitisom bila je uobičajena stvar i učinjeno je gotovo za svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirala hipertrofiju 2 ili 3 stupnja.

Prema medicinskom izjavama, tonzili su sposobni djelovati u djece do 5-6 godina, onda njihova djela prestaju i gube vrijednost. U sovjetskom je razdoblju uklanjanje tonzila bila obavezna procedura za djecu mlađu od 3 godine. Sada možete ukloniti žlijezde ako želite ili trebate, i za djecu i za odrasle.

Indikacije za uklanjanje žlijezda su česte upale grla

Danas su stručnjaci iz područja otorinolaringologije manje važni za uklanjanje tonzila i pokušati početi primjenjivati ​​metode lijekova kako bi se ublažile posljedice. To je zbog činjenice da je napredak u farmaceutici otišao daleko ispred. Ljekarne nude širok spektar lijekova koji mogu smanjiti upalni proces žlijezda, te u kombinaciji s UHF-om izbjegavati nepotrebnu kiruršku intervenciju.

Liječnik može inzistirati na uklanjanju žlijezda u sljedećim slučajevima:

  • angina, koja se razvija više od 3 puta godišnje;
  • kršenje djelovanja organa protiv tonzilitis;
  • razvoj upalnih i purulentnih procesa;
  • u slučaju kada niti jedan od načina konzervativnog liječenja nema terapeutski učinak.

Postoje različiti načini za uklanjanje žlijezda. Svaka metoda odabire ENT liječnik strogo pojedinačno, oslanjajući se na opće stanje pacijenta i ozbiljnost slučaja.

Tonsilotomija i njeni putevi

Prije samo desetak godina, uklanjanje žlijezda uveo je roditelje i djecu u potpunu šok. Mnoge se majke sjećaju kako je njihova djeca plakala i plakala prije operacije. No za dijete takav postupak nije samo fizički neprihvatljiv, već može zauvijek ostaviti strah od odlaska liječniku.

Danas su moderne metode uklanjanja žlijezda gotovo bezbolne i ugodne. Moderne klinike koriste opremu europske proizvodnje, što omogućuje operacije s minimalnim traumatizmom i razdoblje rehabilitacije.

Suvremene metode uklanjanja žlijezda praktički su bezbolne i ugodne

Sada tonzili nisu potpuno uklonjeni, ako to nije prikazano. Tonsilotomija omogućuje očuvanje glavne funkcije tonzila, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko načina, što vam omogućuje da odaberete najprihvatljiviju opciju za uklanjanje žlijezda:

  • uklanjanje tekućim dušikom (cryosurgery);
  • Iskopavanje tkiva s ugljičnim laserom.

Takve metode tonzilektomije su popularne i imaju pozitivne kritike. Oni su jednako udobni i bezbolni što je više moguće, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno teškim bolovima u grlu, stoga se te metode često preporučuju djeci.

Jedini nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog povećanja limfoidnog tkiva. Stoga, nakon provođenja bilo koje vrste tonsilotomije, liječnik imenuje trajne terapijske postupke. Trajna terapija je neophodna za održavanje terapeutskog učinka operacije.

Kirurgija kao metoda uklanjanja tonzila

Uklanjanje tonzila kirurški izvedeno pomoću specijalnih alata za disekciju mekih tkiva. Operacija se obavlja pod općom anestezijom i ima niz nedostataka:

  • razdoblje rehabilitacije do 2 tjedna, što je djeci teško teško tolerirati;
  • rizik od krvarenja;
  • kršenje korištenja opće anestezije.

Uklanjanje tonzila kirurški se izvodi uz pomoć posebnih alata za disekciju mekih tkiva

U suvremenom svijetu, nije preporučljivo koristiti metodu uklanjanja tonzila, tako da su mnoge klinike odbijale. Kirurgija može patiti od ozbiljnih komplikacija, jer su samo 2-3 mm od tonzila vitalni krvni kanali. Najmanje od njihovih oštećenja, krvarenje je jednostavno neizbježno.

Lasersko uništavanje

Relativno nova metoda koja se koristi od kraja devedesetih. Temelji se na upotrebi tkiva topline laserskim uređajem, zbog čega limfoidno tkivo isparava. Danas je uklanjanje tonzila laserom najpristupačnija metoda rada, koja ima mnoge prednosti:

  • minimalna bolnost;
  • tijekom operacije nema krvarenja;
  • izvodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • trajanje boravka u bolnici nije duže od 24 sata;
  • kao kratko razdoblje rehabilitacije i ozdravljenja rana.

uklanjanje tonzila laserom je najsigurnija metoda rada

Metoda elektrokoagulacije

Ova metoda temelji se na djelovanju električne struje koja cauterizes tonzila nužna za uklanjanje tkiva. Elektrokoagulacija je dovoljno sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja također može utjecati na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Također, postupak je kontraindiciran u prisutnosti dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i tijekom trudnoće.

Bilo da je vrijedno uklanjanja tonzila, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da bilo koja metoda liječenja tonzilitis, uključujući uklanjanje žlijezda, treba pratiti imunostimulirajuća terapija. Bezuspjeha, pacijentica s kroničnim tonzilitisom treba pridržavati sljedećih preporuka:

  • odbijanje loših navika, osobito od pušenja;
  • promijeniti prehranu uvođenjem zdrave hrane;
  • Redovito provodite temperiranje, igrajte se sportom;
  • U sezoni pogoršanja zaraznih bolesti za uzimanje lijekova za imunitet i komplekse vitamina.

metoda elektroakagulacije temelji se na djelovanju električne struje koja cauterizes tonzile potrebne za uklanjanje tkiva

Mnogi kvalificirani stručnjaci tvrde da liječenje tonzilitis treba početi primjenom konzervativnih metoda i uklanjanja - to je ono što trebate posegnuti za zadnjim.

Smanjena imunost izaziva razvoj česte angine, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonsilitisa. Mnogi pacijenti se boje takve dijagnoze, budući da je prva stvar koja dolazi u obzir uklanjanje tonzila. Ako dođete do iskusnog stručnjaka, on će reći da nema suvišnih organa u tijelu i tonzili obavljaju svoju ne manje važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva pažljiv pristup i treba biti 100% opravdan.

Uklanjanje tonzila (žlijezda): kada je takav postupak neophodan?

Prije nekoliko desetljeća tonsillotomy s kroničnim tonzilitisom bila je navika i provedena je za gotovo svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirala hipertrofiju 2 ili 3 stupnja.

Prema medicinskom izjavama, tonzili su sposobni djelovati u djece do 5-6 godina, onda njihova djela prestaju i gube vrijednost. U sovjetskom je razdoblju uklanjanje tonzila bila obavezna procedura za djecu mlađu od 3 godine. Sada možete ukloniti žlijezde ako želite ili trebate, i za djecu i za odrasle.

Danas stručnjaci za otorinolaringologiju su manje kritični vađenje krajnika i pokušati početi koristiti medicinske metode liječenja omekšati efekti. To je zbog činjenice da je napredak u farmaceutici otišao daleko ispred. Ljekarne nude širok spektar lijekova koji mogu smanjiti upalni proces žlijezda, te u kombinaciji s UHF-om izbjegavati nepotrebnu kiruršku intervenciju.

Liječnik može inzistirati na uklanjanju žlijezda u sljedećim slučajevima:

· Angina, koja se razvija više od tri puta godišnje;

· Neispravnost organa na pozadini tonsilitisa;

Razvoj upalnih i purulentnih procesa;

· U slučaju kada niti jedan od načina konzervativnog liječenja nema terapeutski učinak.

Postoje različiti načini za uklanjanje žlijezda. Svaka metoda odabire ENT liječnik strogo pojedinačno, oslanjajući se na opće stanje pacijenta i ozbiljnost slučaja.

Tonsilotomija i njeni putevi

Prije samo desetak godina, uklanjanje žlijezda uveo je roditelje i djecu u potpunu šok. Mnoge se majke sjećaju kako je njihova djeca plakala i plakala prije operacije. No za dijete takav postupak nije samo fizički neprihvatljiv, već može zauvijek ostaviti strah od odlaska liječniku.

Danas su moderne metode uklanjanja žlijezda gotovo bezbolne i ugodne. Moderne klinike koriste opremu europske proizvodnje, što omogućuje operacije s minimalnim traumatizmom i razdoblje rehabilitacije.

Sada tonzili nisu potpuno uklonjeni, ako to nije prikazano. Tonsilotomija omogućuje očuvanje glavne funkcije tonzila, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko načina, što vam omogućuje da odaberete najprihvatljiviju opciju za uklanjanje žlijezda:

· Uklanjanje s tekućim dušikom (cryosurgery);

· Odstranjivanje tkiva s ugljičnim laserom.

Takve metode vađenje krajnika popularni i pozitivni recenzije. Oni su jednako udobni i bezbolni što je više moguće, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno teškim bolovima u grlu, stoga se te metode često preporučuju djeci.

Jedini nedostatak ove metode je mogućnost ponovnog povećanja limfoidnog tkiva. Stoga, nakon provođenja bilo koje vrste tonsilotomije, liječnik imenuje trajne terapijske postupke. Trajna terapija je neophodna za održavanje terapeutskog učinka operacije.

Kirurgija kao metoda uklanjanja tonzila

uPritisak krajnika kirurški se provodi uz pomoć posebnih alata za disekciju mekih tkiva. Operacija se obavlja pod općom anestezijom i ima niz nedostataka:

· Rehabilitacijsko razdoblje do 2 tjedna, što je za djecu prilično teško;

Rizik od krvarenja;

· Kršenje uporabe opće anestezije.

U suvremenom svijetu, nije preporučljivo koristiti metodu uklanjanja tonzila, tako da su mnoge klinike odbijale. Kirurgija može patiti od ozbiljnih komplikacija, jer su samo 2-3 mm od tonzila vitalni krvni kanali. Najmanje od njihovih oštećenja, krvarenje je jednostavno neizbježno.

Relativno nova metoda koja se koristi od kraja devedesetih. Temelji se na upotrebi tkiva topline laserskim uređajem, zbog čega limfoidno tkivo isparava. Za danas uklanjanje tonzila s laserom - ovo je najsigurnija metoda rada, koja ima mnoge prednosti:

Tijekom krvarenja ne dolazi do krvarenja;

· Provedeno na izvanbolničkoj osnovi;

· Trajanje boravka u bolnici nije duže od 24 sata;

· Najkraće moguće razdoblje rehabilitacije i ozdravljenja rana.

Ova metoda temelji se na djelovanju električne struje koja cauterizes tonzila nužna za uklanjanje tkiva. Elektrokoagulacija je dovoljno sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja također može utjecati na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Također, postupak je kontraindiciran u prisutnosti dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i tijekom trudnoće.

Bilo da je vrijedno uklanjanja tonzila, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da bilo koja metoda liječenja tonzilitis, uključujući uklanjanje žlijezda, treba pratiti imunostimulirajuća terapija. Bezuspjeha, pacijentica s kroničnim tonzilitisom treba pridržavati sljedećih preporuka:

· Odbijanje loših navika, osobito od pušenja;

· Promijenite prehranu uvođenjem zdrave hrane;

· Redovito provoditi temperiranje, igrati se sportom;

· U doba pogoršanja zaraznih bolesti, uzimate lijekove za imunitet i komplekse vitamina.

Mnogi kvalificirani stručnjaci tvrde da liječenje tonzilitis treba početi primjenom konzervativnih metoda i uklanjanja - to je ono što trebate posegnuti za zadnjim.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tonzila kod odraslih

Uklanjanje žlijezda je kirurška operacija koja troši kalupne tonzene zajedno s proksimalnom kapsulom. Kirurgija se obavlja isključivo u nazočnosti ozbiljnih indikacija: čestih recidiva grlobolja, adenoiditisa, paratonskih apscesa, opstrukcije dišnih putova itd. Provedba preporuka za postoperativno razdoblje omogućuje ubrzanje oporavka i sprečavanje razvoja lokalnih komplikacija.

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije, niže krajnika brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama o provođenju terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile poslijeoperacijske lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i groznica, pacijenti su propisani antiflogistički, anti-edematički i anti-piretski lijekovi.

Program rehabilitacije

Rehabilitacija je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela izgubljenog kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog tretmana, program za obnavljanje funkcija ENT organa izvodi se za vrijeme odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva su prekrivena granulacijama i kao posljedica toga novi sloj epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije, postoji rizik kasnjenja krvarenja. Stoga se pacijentima savjetuje da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema naknadnih operacija.

U slučaju sukladnosti sa svim preporukama koje pruža program rehabilitacije, cjelokupni se oporavak promatra na 20-23 dan nakon operacije. Tijekom izbijanja pacijenti moraju se pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekova:

Nježna dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja operiranog tkiva; to je nepoželjno 2-3 tjedna jesti čvrstu i vrlo vruću hranu koja može ozlijediti sluznicu; Izbjegavanje tjelesne aktivnosti - sprječava povećanje krvnog tlaka i kao posljedicu pojave odgođenog krvarenja; Prolazak terapije lijekom - ubrzava proces regeneracije tkiva poticanjem staničnog metabolizma i lokalnog imuniteta.

Tijekom pražnjenja bolesnicima se daje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegovo ispunjenje jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasno za tonzilektomiju? Postoperativno razdoblje prolazi za većinu bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavljivanjem u grlu opsežnih rana. Vrhovi tonzila mogu krvariti neko vrijeme, pa je odmah nakon operacije pacijent odveden u odjel i položen na njegovu stranu, donoseći ručnik da pljune krv u usta.

Aspiracija rane koja se može odvojiti (slina, krv) može uzrokovati plućnu bolest.

Kako bi se spriječila pojava krvarenja, pacijent mora poštovati nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

To je samo u ležećem položaju; Nemojte govoriti ili jesti; Piti samo hlađeni zaslađeni čaj.

U nekoliko sati nakon tonzilektomije mala djeca mogu jesti male količine tekuće krupice i piti čašu mliječne žele. Kako bi se smanjili neugodni osjećaji pri gutanju na minimum, bolesniku se daje analgetik u obliku intramuskularne injekcije.

Drugi dan nakon operacije

Prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika, postoji rizik od krvarenja. Zbog toga se pacijentima ne preporučuje gubica čak i kod ljekovitog izlučivanja. Da bi dezinficirali usnu šupljinu i spriječili razvoj bakterija, dopušteno je gubica s otopinom "vodikovog peroksida" ili "streptokida".

Od proizvoda na drugi dan nakon tonzilektomije može se koristiti:

mlijeko i kiselo vrhnje; natopljeni kolačići i kruh; krem-juhe i pire krumpir; mljeveno voće i povrće; voćnih sokova i mesnih bujona.

Važno! Spicy hrana pomaže iritirati sluznicu, što može uzrokovati oticanje u operiranim tkivima.

Kako bi se uklonili sindrom boli, stručnjaci upoznaju pacijente s Promedolom. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornog centra, što sprečava pojavu mučnine i refleksa povraćanja.

Treći dan nakon operacije

Oporavak nakon uklanjanja tonzila - dug i bolan proces, koji zahtijeva jasnu provedbu medicinskih preporuka. Otprilike trećeg dana rehabilitacijskog razdoblja, bolesnici osjećaju povećanje bolnih osjeta kada gutaju. To je zbog formiranja fibrina plaka na operiranim tkivima, gdje će se pojaviti novi sloj epitela tijekom sljedećih 5-6 dana.

Povećanje regionalnih limfnih čvorova i subfebrilna groznica znak su regenerativnih procesa, a ne septičke upale sluznice.

Bjelkasta prevlaka, koja se pojavljuje na mjestu krajnika, počinje se spuštati 6. dan nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana, žlijezde žlijezda se brišu iz vlakana fibrina i potpuno pokrivaju novi sloj epitelnog tkiva za 21-23 dana. Treba napomenuti da se kod djece proces regeneracije nastavlja brže, stoga je lakše podnositi operacije od osoba zrele i starijih.

Liječnička terapija

Kako bi se optimizirao razdoblje rehabilitacije, pacijenti koji su podvrgnuti kirurgiji trebali bi se podvrgnuti cjelovitom liječenju. Klasična shema terapije trebala bi uključivati ​​lijekove koji mogu spriječiti razvoj patogena u nišama tonzila. Među njima su:

Antibiotici - ometaju razvoj oportunističkih aerobnih i anaerobnih bakterija; Bolničari - sprečavaju funkcioniranje receptora boli, što dovodi do uklanjanja sindroma boli. Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što blagotvorno djeluje na tkivnu reaktivnost; Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona, što povećava nespecifični imunitet; Lokalni antiseptici - dezinficirati sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale; Protuupalni lijekovi - sprečavaju sintezu upalnih medijatora, čime se ubrzava regres katarhalnih procesa; Koagulansi - povećavaju koagulabilnost krvi, što sprečava pojavu odgođenog krvarenja.

Samo-lijek je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibiotska terapija

Prijem antibiotika jedan je od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Pripreme za antimikrobno djelovanje sprečavaju nastanak gnojnog izlučaja u operiranim tkivima. Za preventivne svrhe preporučuje se korištenje lijekova širokog spektra djelovanja. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike cefalosporinskih i penicilinskim skupinama:

"Ceftriaxon" - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; Koristi se za sprečavanje gnojnih septičkih komplikacija nakon tonzilektomije; "Flemoklav Solutab" - uništava stanične membrane mikroba koje proizvode beta-laktamazu; Koristi se za prevenciju komplikacija nakon infekcije (sepsa, zaglugalni apsces); "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do kršenja reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporina dovodi do smanjenja koagulabilnosti krvi koja je puna krvarenja

Pregled priprema

Kako bi se omogućio tijek rehabilitacijskog razdoblja, moguće je uz pomoć pripravaka protuupalnog, imunostimulirajućeg, analgetskog i protu-edemativnog djelovanja. U tom aspektu, posebnu pozornost treba posvetiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihistaminicima i koagulantima. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i zaraznih komplikacija:

Počastite srce

Savjeti i recepti

Uklanjanje učinaka palatinskih tonzila

Može i trebam li ukloniti tonzile, a također je povrijediti? Tonovi, kao i svi drugi organi, skloni su raznim bolestima. Postoje slučajevi u kojima bolest dođe do takve mjere da je uklanjanje tonzila jednostavno neophodno.

To znači da se uklanjanje tonzila izvodi isključivo u ekstremnim slučajevima, nakon temeljitog ispitivanja, a danas postoji mnogo načina kako se pacijent ne bi ozlijedio.

Liječnici razlikuju takve indikacije za uklanjanje tonzila kod odraslih osoba u grlu:

  • Česta manifestacija gnjevnog grla, to znači da se bolest manifestirala više od četiri puta godišnje;
  • Postoji reaktivni artritis;
  • Neuspješni konzervativno liječenje upale grla, oni uključuju su: imenovanje ponovljenu terapiju antibiotika, fizioterapiju i krajnika za pranje koja ne daje pozitivne rezultate;
  • Ponekad postoji spontano, kao i nesvjesno zatvaranje dišnih puteva;
  • Promatra se oštećenje bubrega, tj. Bolesti poput kroničnog zatajenja bubrega i pijelonefritisa;
  • Kronična reumatska groznica ili reumatska groznica, uzrokovana streptokokama;
  • Značajno smanjenje imuniteta;
  • Snažan rast tonzila, koji sprječava normalnu uporabu hrane i disanja nosa;
  • Angina je komplicirana raznim perpendikularnim apscesima.

Postoji nekoliko stereotipa o uklanjanju tonzila i ovdje su glavni:

  1. U kroničnom tonsilitu, uklanjanje tonzila kod odraslih je obavezno, inače će biti štetni učinci. Prikazani stereotip pogrešan je jer se bilo koji kirurški zahvat u grlu izvodi isključivo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, liječnik može koristiti takve terapije u slučaju da infekcija ugrožava ljudski život.
  2. Uklanjanje tonzila u grlu je operacija koja zahtijeva opću anesteziju, jer je vrlo bolna. Naravno, ako uklonite tonzile u grlu pomoću klasičnih metoda, koristeći škare, skalpel i petlju, to će biti bolno i trajanje operacije će se udvostručiti. Da bi opća anestezija bila toliko bolna. No, u ovom trenutku postoje alternativni načini za uklanjanje tonzila u grlu. Takve metode uključuju: radiofrekvenciju i laserske metode za uklanjanje tonzila kod odraslih osoba. Naravno, s takvim načinima uklanjanja tonzila pacijentica neće biti toliko ozlijeđena, a posljedice neće biti toliko velike.
  3. Prilikom izvođenja operacije za uklanjanje tonzila kod odraslih osoba, u grlu se javlja teška krvarenja. Ovo je mišljenje također pogrešno jer se teška krvarenja u ljudskom tijelu mogu pojaviti isključivo kao posljedica raznih ozljeda velikih krvnih žila. To jest, oštećenje malih plovila ne može dovesti do krvarenja. Osim toga, kada izvlačite žlijezde, male posude brzo su trombozirane. Također, za veće samopouzdanje prije operacije, liječnik mora provesti analizu za zgrušavanje krvi. To znači da u slučaju nepoštivanja normi pokazatelja koagulacije krvi, operacija treba odgoditi određeno vrijeme. Velike posude ne izlaze, ali prolaze kroz elektroakagulaciju ili su same uništene nakon izlaganja laseru. Postoje takve osnovne metode tonzilektomije, kao što su ultrazvuk i lasersko uklanjanje, kao i kriodestruktura.
  4. Nakon uklanjanja tonzila, postoje velike posljedice, naime, osoba je potpuno lišena respiratorne zaštite od raznih infekcija i virusa. Ovaj stereotip djelomično je istinit, budući da je osoba djelomično lišena zaštite dišnih putova od infekcija i virusa, ali u ovom trenutku može se napraviti nepotpuno uklanjanje tonzila u grlu pacijenta. U medicinskoj terminologiji nepotpuno uklanjanje tonzila u grlu naziva se ablacija. Prilikom izvođenja ablacije, samo gornji sloj ili pogođena područja tonzila su izrezani. Prikazana metoda može se provoditi isključivo uz korištenje kriodestrukture, lasera, tekuće plazme ili ultrazvuka. Zahvaljujući prikazanoj metodi moguće je djelomično odstranjivanje tonzila, što omogućava očuvanje limfoidnog tkiva u grlu, čime se štedi imunološka obrana respiratornog trakta.

Danas, tonzili se mogu ukloniti različitim metodama, koji se odabiru pojedinačno za svakog bolesnika na temelju analiza izvedenih. Dakle, koje metode možete ukloniti tonzile?

  • klasični;
  • laserski;
  • electrocoagulating;
  • uz pomoć tekućeg dušika;
  • zhidkoplazmenny;
  • Ultrazvuk.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja tonzila, pacijent je stavljen na desnu stranu, a led se nanosi na vrat, što će pomoći u izbjegavanju takvih posljedica kao i teških krvarenja. Osim toga, liječnik imenuje da uzme antibiotike kako bi izbjegao nastajanje raznih infekcija tijekom određenog vremenskog razdoblja, koji se također odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Tijekom prvih 24 sata pacijent može popiti malu količinu vode, a prehrana je ograničena. Pacijent može uzeti izuzetno fino usitnjenu i tekuću hranu, a to bi trebalo biti u hladnom obliku.

Inače, pacijent neće samo biti ozlijeđen, ali može doći i do krvarenja. Ako se slijede sva pravila, rana će se izliječiti pet dana, a potpuni oporavak pacijenta može potrajati oko dva tjedna.

U razdoblju poslijeoperativne rehabilitacije, može biti blago otežano disanje s nosom, ali to će proći čim padavica limfoidnog tkiva smanji. Kako bi se olakšalo stanje zdravlja, možete koristiti kapljice nosa, koje se mogu primijeniti najviše četiri puta dnevno. Osim toga, takve kapljice mogu se uzeti pet ili sedam dana.

Nakon takve kirurške intervencije može doći do blagog krvarenja, uzrok njegove pojave može biti nepotpuno uklanjanje adenoida. To jest, u nazofarniku je bio mali komad koji krvari. U tom slučaju morate odmah obavijestiti liječnika. Najvjerojatnije će liječnik imenovati ponovnu operaciju, odnosno uklanjanje preostalog dijela adenoida.

kontraindikacije

Postoje li kontraindikacije za uklanjanje tonzila u grlu? Prije toga, devedeset posto slučajeva bolesti tonzila imalo je operaciju da ih ukloni, a danas je takva kirurška intervencija iznimno rijetka. Naravno, postoje kontraindikacije, koje su podijeljene na apsolutnu i relativnu. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • bolesti s prvim tipom dijabetes melitusa;
  • aktivno razvijanje tuberkuloze;
  • različite onkološke bolesti;
  • dekompenzacija plućnih bolesti;
  • krvne bolesti koje dovode do poremećaja zgrušavanja;
  • dekompenzacija drugog tipa šećerne bolesti;
  • dekompenzacija patologija kardiovaskularnih sustava;
  • Relativne ili privremene kontraindikacije za uklanjanje tonzila uključuju:
  • trudnoća;
  • pogoršanje raznih kroničnih bolesti;
  • prisutnost akutnih bolesti, na primjer, rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis i slično.

Sada razmotrite moguće posljedice koje se mogu pojaviti nakon uklanjanja tonzila u grlu. Pored različitih komplikacija takve operacije, na primjer, infekcije, krvarenja i raznih opeklina limfnih tkiva grla mogu nastupiti sljedeće posljedice:

  • slabljenje humoralnog imunog odgovora;
  • može doći do krvarenja;
  • pojava alergijskih grčeva bronhijalnih cijevi, kao i infektivno-alergijski;
  • značajno smanjenje lokalne stanične imunosti pacijenta;
  • infekcije dišnog trakta koje se javljaju kod bolesti poput faringitisa, traheitisa, laringitisa ili bronhitisa.

Zbog toga uklanjanje tonzila kod odraslih i djece provodi se samo odlukom liječnika koji donosi odluku temeljenu na rezultatima analize.

Također je vrlo važno napomenuti činjenicu da postoje slučajevi kada je nemoguće učiniti bez uklanjanja tonzila, no posljedice kirurške intervencije prirodno imaju svoje zasluge.

Ako tonzili nisu uklonjeni na vrijeme, njihova upala može dovesti do komplikacija u funkcioniranju srca, kao i zglobova bubrega. Čak i takva kirurška intervencija može pomoći u rješavanju problema s kroničnim bolestima dišnih puteva.

Nakon istrošenosti s kroničnim tonzilitisom, neki pacijenti odlučuju o uklanjanju tonzila. U kojim je slučajevima prikazana operacija, kako se provodi i koje se posljedice mogu očekivati?

Kada trebate ukloniti tonzile

Česte pogoršanja kroničnog tonzilitis su pokazatelj za provođenje tonzilektomije.

Odstranjivanje paladijskih tonzila (tonzilektomija) primjenjuje se samo u slučaju kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavne naznake za rad su:

  • Česte pogoršanje kroničnog streptokoknog tonzilitis. Činjenica da je uzročnik bolesti u bolesnika streptokok, mora potvrditi krvni test za titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na reakciju tijela na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovodi do smanjenja titra, tada bi trebalo ukloniti tonzile, jer bi inače rizik od komplikacija bio visok.
  • Povećanje veličine tonzila. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje za vrijeme spavanja (respiratorna depresija u snu).
  • Poraz tkiva srca, zglobova i bubrega zbog opijenosti tijela. Uspostaviti vezu između upale krajnika i disfunkcijom organa, pacijent je pitao za obavljanje tzv Revmoproby - otvaranje studija na C-reaktivni protein, sijalinske kiseline i reumatoidni faktor.
  • Paratonzilarni apsces. Ovo je stanje u kojem upala prolazi od krajnika do okolnih mekih tkiva. Obično se patologija "utopi" lijekovima, a tek onda započinju operaciju.
  • Nedjelotvornost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, ispiranje, uklanjanje vakuuma s korica iz tonzila i fizioterapije).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent mora proći niz testova:

  • opći test krvi,
  • analiza za određivanje broja trombocita,
  • koagulogram (krvni test za zgrušavanje),
  • opća analiza urina.

Bit će potrebno položiti pregled kod stomatologa, kardiologa i terapeuta. Ako se pronađe patologija, potrebno je obaviti savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima.

Da bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se propisuje lijek koji povećava koagulabilnost krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da prestanu uzimati aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će operacija biti izvedena, odlučuje liječnik. U pravilu su svi tonovi potpuno uklonjeni. Djelomična tonzilektomija može se provesti s izraženom hipertrofijom limfoidnog tkiva.

6 sati prije postupka, pacijentu se traži da prestane uzimati hranu, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete piti vodu.

Uklanjanje tonzila kod odraslih obično se događa u lokalnoj anesteziji. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija s sedativom, zatim se anestetičko-lidokain ubrizgava u tkivo oko tonzila.

U operacijskoj sobi pacijent sjedi u stolici. Inflamirani organi uklanjaju se kroz usta. Na vratu ili bradi nema rezova.

Opcije tonzilektomije:

  • Tradicionalna operacija. Tonsili se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpel i petlja.

Stvarčice: metoda je testirana i dobro razvijena.

kontra: dugo razdoblje rehabilitacije.

  • Infracrvena laserska operacija. Limfoidno tkivo je izrezano laserom.

Stvarčice: skoro potpuni odsustvo edema i bol nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može izvesti čak iu izvanbolničkom okruženju.

kontra: postoji opasnost od opeklina oko amigdala zdravih tkiva.

  • Korištenje ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo na 80 stupnjeva i rezanja krajnika zajedno s kapsulom.

Stvarčice: minimalna oštećenja susjednih tkiva, brzo ozdravljenje.

kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

  • Bipolarna radiofrekventna ablacija (sorpcija). Tonzele su odsječene hladnim nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu tonzilu ili samo dio nje.

Stvarčice: nema boli nakon operacije, kratki period rehabilitacije, niska stopa komplikacija.

kontra: izvedeno samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija traje duže od 30 minuta. Nakon završetka, pacijent je prebačen u odjel, gdje su smješteni na desnoj strani. Mjehurić s ledom nanosi se na vrat. Saliva se traži da pljune u poseban spremnik ili na pelenama. Unutar jednog dana (i s grčevima - ne više od 5 sati), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i grickati. S jakom žeđom možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česte pritužbe nakon operacije - upala grla, mučnina, vrtoglavica. Ponekad se može pojaviti krvarenje.

Ovisno o načinu obavljanja tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2.-10. Danu. Bol u grlu traje 10-14 dana. Dana 5.-7. Dana, oštro se povećava, što je posljedica uklanjanja kora iz stijenki ždrijela. Zatim postupno bolne senzacije nestaju.

Kako bi se olakšala patnja, pacijentu se daje intramuskularna injekcija analgetika. U roku od nekoliko dana nakon operacije, označeni su antibiotici.

Kućna njega

Unutar 10-14 dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje da manje razgovaraju.

Na operiranoj površini pojavljuje se bijela ili žućkasta ploča koja potpuno prolazi nakon zatezanja kirurških rana. Isperite i dezinficirajte grlo, dok ploča i dalje postoji, zabranjeno je.

Unutar dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

  • manje govoriti,
  • nemoj dizati utege,
  • postoji samo meka, hladna hrana (povrće i mesne puree, juhe, jogurti, žitarice),
  • piti više tekućine,
  • ne posjetiti kupalište, solarij, ne letjeti zrakoplovom,
  • s pažnjom da četkate zube i isperete usta,
  • uzeti samo hladan tuš,
  • pijte protiv bolova (preparati koji se temelje na paracetamolu). Zabranjeno je uzeti aspirin ili ibuprofen, t. Da. Oni povećavaju rizik od krvarenja.

Osjećaji okusa mogu biti uznemireni unutar nekoliko dana nakon postupka.

Vrijeme oporavka nakon uklanjanja tonzila traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane se potpuno izliječe. Na mjestu žlijezda formira se ožiljak tkiva, pokriven s mukoznom membranom. Pacijentu je dopušteno da se vrati u uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice tonzilektomije kod odraslih uključuju:

  • Rizik od krvarenja u roku od 14 dana nakon operacije. Kada se kapi krvi pojavljuju u slini, pacijentu se savjetuje da leži na njegovoj strani i pričvrsti mjehurić s ledom na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, trebate nazvati hitnu pomoć.
  • U vrlo rijetkim slučajevima (najviše 0,1%), moguće je promijeniti tonus glasa.

Uklanjanje krajnika: za i protiv

Za imenovanje tonzilektomije u mnogim pacijentima odnos je dvosmislen. Zbunjeni razgovori koje krajnika - važan organ imunološkog sustava, uklanjanje koja podrazumijeva razvoj respiratornih infekcija i povećanu učestalost prehlade. Boji se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvršiti operaciju.

Međutim, liječnici žure kako bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filtar na putu penetracije bakterija i virusa. Da im pomogne da dođu sublingvalne i faringgeonske tonzile. Nakon operacije, ove limfoidne formacije se aktiviraju i preuzmu sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje tonzila u nazočnosti indikacija za njihovu eliminaciju prijeti razvoju ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljena tkiva gube svoje zaštitno svojstvo i postaju toplo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, napad kroničnog tonsilita može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se pojedinačno u svakom slučaju. Prepreka njegovoj provedbi može biti:

  • vaskularne bolesti, koje su popraćene čestim krvarenjem i ne mogu se izliječiti (hemofilija, Oslerova bolest),
  • teškog dijabetesa melitusa,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija trećeg stupnja.

Takvim pacijentima može se prikazati srednji postupak - laserska lacunomija. Infracrvene zrake na tonzilima čine mikro rezove kroz koje gubav sadržaj protječe.

Privremene kontraindikacije za obavljanje tonzilektomije su:

  • razdoblje menstruacije,
  • netretirani karijes,
  • upala desni,
  • akutnih zaraznih bolesti,
  • posljednjeg tromjesečja trudnoće,
  • pogoršanje tonzilitis,
  • pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Pogledajte popularne članke

Uz korištenje poboljšanih metoda za uklanjanje paladijskih tonzila, rizik postoperativnih komplikacija smanjen je za 3 puta. Odbijanje opće anestezije i kompetentno antibakterijsko liječenje sprječavaju alergijske reakcije i pojavu septičke upale.

Unatoč tomu, postoje negativne posljedice uklanjanja tonzila i uglavnom su posljedica nepridržavanja pravila propisanih rehabilitacijskim programom.

Tonsillectomija je djelomično ili potpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija (palatinskih tonzila) kirurškim sredstvima.

Operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima u slučaju ozbiljnih komplikacija nakon infekcije i adenoidne vegetacije obilježene proliferacijom tonzila.

Uzroci tonzilektomije

Zbog čega su tonzili? Posljedice kirurške intervencije nisu tako kritične kao što se obično vjeruje u ne-medicinske krugove. Međutim, paladijske tonzile aktivno sudjeluju u formiranju lokalnog imuniteta, stoga se operacije izvode samo u slučaju ekstremne potrebe. Čak i djelomično nefunkcionalni tonzil sintetizira znatno više imunoglobulina nego ostatak imunološkog sustava.

Palatinske tonzile (žlijezde) su upareni ovalni organi koji se nalaze u udubljenju grla iza palatinskog luka. Oni imaju labavu strukturu, koja je zbog prisutnosti velikog broja lacunae (crypts) i folikula. Svi patogeni koji prolaze kroz ENT organi kroz usta prolaze kroz "filter" koji predstavljaju žlijezde. Biti okruženi velikim brojem imunoloških stanica, brzo su uništeni. No, s razvojem sekundarne imunodeficijencije, hipovitaminoze i drugih čimbenika, patogeni se mogu lokalizirati u limfadenoidnom tkivu i izazvati upalu.

Uklanjanje tonzila kod odraslih se provodi iz sljedećih razloga:

  • adenoids;
  • kronični tonzitis;
  • maligne formacije;
  • tromboza ječmenog vena;
  • paratonzilarni apsces;
  • teškog tijeka grlobolje.

Nepropremno izrezivanje žlijezda može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako je streptococcal infekcija lokalizirana u upalnim žarištima, njezino širenje može dovesti do razvoja reumatizma, glomerulonefritisa, meningitisa i perikarditisa.

Vrste komplikacija

Je li opasno rezati tonzile? Posljedice tonzilektomije konvencionalno su podijeljene u tri kategorije: krvarenje, lokalno-regionalne i generalizirane komplikacije. U odsustvu kroničnih bolesti i ispravne preoperativne pripreme, rizik od komplikacija se smanjuje na gotovo nulu. Međutim, takve patologije kao dijabetes mellitus, abnormalno velike vene i imunodeficijencija mogu uzrokovati negativne posljedice.

Tonsillectomized pacijenti su još uvijek pod nadzorom za 5-7 dana, što je povezano s mogućnošću odgođenog krvarenja.

Visoke temperature nakon uklanjanja tonzila mogu trajati 2-3 dana. Mehanička oštećenja tkiva izazivaju upalne reakcije, što je jedan od ključnih uzroka hipertermije.

Važno! Odgođeno krvarenje u grlu može izazvati aspiraciju krvi i kasniji razvoj bronhopneumonije.

Da bi se isključila mogućnost upale i krvarenja septičke pacijentice, nakon operacije pacijent mora promatrati nekoliko važnih pravila:

  1. pljuvati sline i krvne žile u ručniku;
  2. nemojte govoriti 24 sata;
  3. koristiti samo ohlađena pića 10 sati nakon postupka.

Pacijentova prehrana treba se sastojati samo od tekuće hrane, koja je povezana s rizikom od oštećenja sluznice uslijed čestica hrane. Nepoštivanje ovih pravila može dovesti do oštećenja operiranog tkiva i nastanka krvarenja.

Lokalne i regionalne komplikacije

Uklanjanje tkiva i žlijezda za peritritičnost često je uzrok razvoju lokalno-regionalnih septičkih komplikacija. Kompletan resekcija krajnika često potrebna kada difuzna upala sluznice orofarinksa i razvoj peritonzilarni apsces. Odbijanje uzimanja antibiotika u postoperativnom razdoblju znatno povećava rizik od sljedećih posljedica:

  • akutni febrilni faringitis - katarhalna upala sluznice stražnjih ždrijela i regionalnih limfnih čvorova;
  • apsces ždrijelne stijenke - suppurativna upala ciliiranog epitela na području operiranog tkiva;
  • postoperativna difterija - poraziti sluznicu uslijed stvaranja bijelih filmova na zidovima grla.

Vrlo rijetko nakon tonzilektomije dolazi do upale u bubnju srednjeg uha.

Patologijski procesi u pravilu su uzrokovani istovremenom adenotomijom ili nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.

Opća komplikacija

Uklanjanje žlijezda je ispunjeno pojavom općih komplikacija, koje se najčešće pojavljuju na pozadini septičke upale limfoidnih tkiva. Ako subfebrilna groznica nakon operacije traje više od 2-3 uzastopna dana, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih patologija:

  1. septomija je septička komplikacija koju karakterizira groznica i tromboza žgaravnog venskog pleksusa;
  2. agranulocitoza - patološke promjene u biokemijskom sastavu krvi koja se javlja u pozadini oštrog smanjenja koncentracije granulocita - jedne od najvažnijih frakcija serije leukocita;
  3. acetoneemija (ketoza) - patološke promjene u metaboličkom stanju tijela, karakterizirane povećanjem koncentracije ketonskih tijela (acetona) u krvi; Ketoza dovodi do oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrti.

Važno! U slučaju akutnog laringealnog edema postoji opasnost od gušenja, koja se može ukloniti samo traheotomijom u slučaju nužde.

Uklanjanje žlijezda u odraslih je jedan od najjednostavnijih operacija u otolaringologiji, što traje ne više od 30 minuta. Međutim, ako se ne slijedi antibakterijska postoperativna terapija, postoji rizik od septičke upale tkiva. Ako se upala ne zaustavi na vrijeme, to može dovesti do razvoja subatrofnog faringitisa, hiperplazije limfoidnog tkiva, parestezije itd.

Tonsillectomija je kirurški način liječenja kroničnog tonsilita, koji se sastoji u potpunom ili djelomičnom odstranjivanju paladijskih tonzila. Ima mnogo desetljeća povijesti, zbog čega je više puta izmijenjena i uspjela steći mitove koji nisu gore od starohrvatskog Herkula ili Odiseja. U ovom ću članku ukloniti neke mitove koji su toliko godina tako snažno ušli u umove većine ljudi. Također ćete naučiti indikacije i kontraindikacije tonzilektomije i moguće posljedice nakon operacije.

Mit 1: kirurgija - obvezni ishod kroničnog tonzilizata

U stvari, uklanjanje žlijezda (žlijezde - je popularni naziv krajnika) u odraslih - nužan korak da liječnik je samo kada su svi pokušali konzervativne metode su nemoćni pred infekcije koja prijeti ne samo zauvijek sjediti u praznine, i pokušava probiti u srce, zglobove, bubrege.

Razlozi za operaciju:

  • česti gnusni grlobolja (više od četiri u dvanaest mjeseci),
  • neuspjeh konzervativnog liječenja: ponovljeni slijedovi antibiotika, tonsilna ispiranje i fizikalna terapija ne postižu stabilnu remisiju bolesti,
  • streptokoki uzrokuje akutna reumatska groznica ili kronične reumatske bolesti (postoji zalistaka ili bolesti srca miokarditis, i srčani udar)
  • postoji reaktivni artritis,
  • oštećenja bubrega (pijelonefritis, poststreptokokalni glomerulonefritis ili kronična bubrežna insuficijencija);
  • Limfoidno tkivo je tako obraslo da sprječava normalno disanje ili gutanje,
  • angina komplicirana peritonskim apscesima.

Mit 2: potrebna je opća anestezija

Naravno, u klasičnoj inačici, kada su krajnice uklonjene skalpelom, škarama i petljom, trajanje operacije i osjećaj boli zahtijevaju opću anesteziju. Međutim, danas postoje alternativni načini za uklanjanje tonzila. Na primjer, laserska ili radiofrekventna varijanta operacije traje oko dvadeset minuta, a lokalna anestezija dovoljna je za izvođenje.

Mit 3: krv prolazi s fontanom

Stvarnost je da je krvavo krvarenje posljedica oštećenja velikog plovila. Male posude s oštećenjima ne samo da se povuku, nego također brzo tromboze. Kako bi bili sigurni u konzistentnost sustava koagulacije krvi, izvršena je preliminarna analiza. Ako faktor zgrušavanja nije normalno, operacija će biti odgođena. Veće posude prolaze kroz elektroakagulaciju ili se sami sinteriraju pod djelovanjem lasera. To jest, obično nema mogućnosti bez krvi za tonzilektomiju: uklanjanje lasera, kriodestruktura, ultrazvuk.

Mit 4: dišni putovi će ostati nezaštićeni

Zapravo, uz radikalnu tonzilektomiju, kada se tkivo krajnika potpuno ukloni, još uvijek postoji ablacija, tj. Djelomično uklanjanje limfoidnog tkiva koje tvori žlijezde. U tom slučaju, samo gornji sloj je odsječen ili se područja koja su pogođena infekcijom selektivno resektiraju. Ova je mogućnost moguća kada koristite laserski, kriodestruktivno, ultrazvučno i tekuće plazmatsko izlaganje. To jest, ako poraz tonzila nije potpun, postoje načini za očuvanje limfoidnog tkiva ždrijela, čime se osigurava lokalna imunosna zaštita na staničnoj i humoralnoj razini.

Dakle, za svaki klinički slučaj u ozbiljnoj klinici s modernim hardverom, liječnik će moći odabrati najprikladniju opciju za ovog pacijenta za uklanjanje paladijskih tonzila.

Metode obavljanja operacije

Osim klasičnih, koriste se i mnogi moderni načini provođenja operacije. Dakle, uklanjanje tonzila može se provesti uz pomoć lasera, ultrazvuka, tekućeg dušika i plazme.

  1. klasik - operacija pod općom anestezijom uz upotrebu skalpela, škara ili petlje, kada je cijela tonilica potpuno izrezana ili izvadena. Krvarenje se zaustavlja elektroakulacijom. Metoda je radikalna, omogućujući vam da zauvijek riješite izvor infekcije. Liječenje se idealno odvija s umjerenim bolnim sindromom, ne pojavljuju se recidivi kroničnog tonsilitisa. Međutim, potpuno uklanjanje limfoidnih formacija smanjuje lokalni stanični i humoralni imunitet, otvara put za upalu laringitisa, faringitisa, bronhitisa. Također postoje rizici razvoja alergijskih patologija respiratornog trakta.
  2. Naprednija klasična staza - ectomija koja rotira na frekvenciji od 6000 o / min s mikroproizvodom. Varijacija ima sve prednosti i nedostatke jednostavnog operativnog pristupa. Nešto manje bolan sindrom tijekom operacije, ali operacija je dulja, tj. Anesteziju treba provesti s velikim dozama lijekova.
  3. Laser tonzillectomy. Kratak postupak koji traje ne više od pola sata pod lokalnom anestezijom. Laseri također uklanjaju tkiva i sinteriraju žile, sprječavajući prekomjerni gubitak krvi. Postoje rizici od opeklina sluzav, tako da se razdoblje ozdravljenja produžuje. Varijacije metoda uključuje rad s laserima različitih vrsta: infracrveni, optičkih vlakana (kada želite ukloniti većinu krajnika), holmij (kada se kapsula zadržao i eliminira dubokih džepova), ugljik (količina limfnog tkiva naglo se smanjuje). Laserska kirurgija Organoservershaya - ablacija (djelomično uklanjanje tonzila), koja uklanja samo gornje dijelove ili zahvaćena područja infekcije.
  4. Elektrokoagulacije. Ne dopušta uvijek da žlijezde budu postavljene dovoljno duboko da potpuno riješe problem u jednoj sesiji. Napunjena je krivom energijom, a time i duže iscjeljivanje. Kombinira uklanjanje limfoidnog tkiva i cauterizaciju posuda s jednim uređajem.
  5. Metoda tekuće plazme (cobblator). Obavlja se u općoj intubacijskoj anesteziji. Kvaliteta postupka ovisi o iskustvu kirurga. Uz dostatnu vještinu liječnika, praktički nema krvarenja, a tonzili se uredno uklanjaju. Bol nakon operacije znatno je manja nego kod klasične verzije. Bit metode je stvaranje plazme pomoću usmjerenog magnetskog polja. U tu svrhu odabire se napon koji može zagrijati tkaninu na 45-60 stupnjeva Celzijusa. Bjelančevine se razgrađuju u ugljični dioksid, vodu i proizvode s niskim molekulskim dušikom.
  6. Cryodestruction s tekućim dušikom sugerira zamrzavanje limfoidnog tkiva sa svojom smrću. Budući da zamrzavanje blokira receptore boli, lokalna anestezija se koristi za manipulaciju. Međutim, postoperativno razdoblje je bolno. Rezultat nije uvijek radikalan, pa se ponekad ponavljaju postupci. Budući da se zamrznuto tkivo neko vrijeme razilazi, temeljito se provodi antiseptička skrb za sluznicu ždrijela nakon operacije.
  7. Ultrazvučno skalpel. Frekvencije veće od 20.000 kHz zagrijavaju tkiva na osamdeset stupnjeva Celzijusa. Kao rezultat, ultrazvučni emiter djeluje poput skalpela. Metoda je djelotvorna. Sa svojom pomoći, moguće je provesti radikalnu tonzilektomiju. Međutim, postoji opasnost od opeklina sluznice.

Izbor metode uklanjanja ostaje kod liječnika, budući da je odgovoran za tečaj i ishod liječenja i može u potpunosti procijeniti stanje bolesnika i volumen predstojeće operacije.

kontraindikacije

1. Apsolutno (nemoguće je djelovati kategorizirano):

Bolesti krvi i koštane srži povezane s porazom sustava zgrušavanja.

Diabetes mellitus prvog tipa.

Decompenziranje šećerne bolesti tipa 2.

Decompenziranje kardiovaskularnih patologija.

Dekompenzirane plućne bolesti.

2. Relativno (privremeno). Nakon uklanjanja uzroka možete izvesti tonzilektomiju:

Akutne infekcije (dišni, sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis).

Ispuhivanje kroničnih bolesti.

efekti

Pored mogućih komplikacija tonzilektomije, koje uključuju: krvarenje, infekciju, opekotina tkiva, moguće dugoročne posljedice u obliku:

  • smanjenje lokalnog staničnog imuniteta,
  • slabljenje humoralnog imunološkog odgovora,
  • infekcije dišnog trakta: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis,
  • alergijski bronhospazam (bronhijalna astma), uključujući infektivno-alergijske prirode.

Stoga uklanjanje tonzila kod djece i odraslih obavlja se samo na strogim pokazateljima odlukom liječnika u slučaju kada je prednost operacije veća od štete od nedostatka limfne barijere na način infekcije.

  • Podijelite Sa Prijateljima

Više Članaka O Liječenju Nosa

Liječenje virusnog faringitisa kod odraslih osoba

Faryngitis je upala sluznice i limfoidnog tkiva respiratornog trakta, posebice ždrijela (kao što je prikazano na slici), koja ima teške simptome.Razlog za njegov izgled može biti razni čimbenici:

Exudativni otitis u djeteta i obilježja njegova liječenja

Otitis se smatra jednim od najčešćih bolesti koje se javljaju kod djece različitih dobnih skupina. Tečaj patologije može proći kroz nekoliko faza i ovisi o stanju imunološkog sustava, svojstvima strukture slušnih aparata i prisutnosti alergijskih reakcija.