Loading

Faze stenoze grkljana u odraslih

Stenoza grkljana je potpuno ili djelomično suženje lumena laringote, što dovodi do teškog prolaska zraka u procesu disanja. O akutnoj stenozi može se reći u slučaju da se pojavi u kratkom vremenu i brzo dovodi do pojave u tijelu opće hipoksije. Kronična stenoza grkljana je stabilna i karakterizirana je sporom stopom razvoja simptoma.

Organizam se do određene točke relativno dobro prilagođava smanjenom unosu zraka, ako je suženje laringealnog lumena spor i postupno. S razvojem stenoze u kratkom vremenu dolazi životno ugrožavajuće stanje, zahtijevajući usvajanje hitnih mjera s ciljem vraćanja oštećenog disanja. Stenoza grkljana može također izazvati opekline kemikalijama ili plamenom, ozljeda stranih tijela.

Postoji stenoza grkljana ovisno o mnogim čimbenicima: stupanj suženja grkljana, stupanj pacijentove aktivnosti, opće stanje pacijenta i dob pacijenta. U novorođenčadi rođenih prerano, često se javljaju problemi s disanjem, zbog čega se ponavljaju intubacije. Ovo zauzvrat može doprinijeti razvoju ove bolesti.

Kronični oblik stenoze grkljana može uzrokovati razne bolesti: kršenja inervacija grkljana proces tumora, razvoj cicatricial kontraktura infektivnih granuloma. Manifestacije stenoze grkljana podijeljene su u četiri faze.

Prva faza stenoze grkljana u odraslih

Prva faza bolesti se naziva fazom naknade. Uz to je smanjenje brzine otkucaja srca, skraćivanje pauze između udisaja i izdisaja, smanjenje refluksa broja pokreta dišnog sustava i povećanje inspiracije. Glas pacijenta postaje promukao (osim za stenoze koje nastaju uslijed paralize živaca živaca), kada se inhalira, jasno se čuje stenotična buka. Širina glottisa je 6-7 mm. Kod hodanja i vježbanja pojavljuje se inspiracijska dispneja.

Druga faza stenoze grkljana u odraslih osoba

Druga faza stenoze grkljana naziva se fazom nepotpune kompenzacije. U ovoj fazi, jasno se očituje sve znakove kisika izgladnjivanje: poboljšane otežano disanje, disanje postaje glasan (to se zove crowing), tu je uvlačenje međurebreni prostor (preko ključne kosti i preko prsne kosti), što se može vidjeti teškoće s disanjem.

Pacijentica pokazuje anksioznost, trzaje, koža postaje blijeda, tijelo postaje prekriven hladnim znojem. Njegov puls je brz, napet, krvni tlak može biti povišen ili normalan. Širina glottisa je 4-5 mm.

Kasnije povećanje znakova stenoze u nekim slučajevima događa se vrlo brzo. Ako je tijek konzervativnog liječenja nedjelotvoran, tada liječnici u ovoj fazi mogu biti dodijeljeni kirurškom zahvatu, čiji je cilj vratiti otvorenost dišnih putova pacijenta.

Treća faza stenoze grkljana u odraslih

Treća faza je faza dekompenzacije. Stanje pacijenta u ovoj fazi je vrlo teško. Često se prisilno polu-sjedi u položaju s lagano spuštenom glavom. Disanje postaje još glasnije, a grkljanstvo istodobno vrši maksimalne pokrete prema gore kada izdahnjuje i spušta tijekom nadahnuća. Lice pacijenta ima cyanotic izgled, ponekad crvenilo obraza je moguće. Osim toga, označena je cijanoza prstiju, vrh nosa i usnica.

Pojavljuje se znojenje, puls postaje konstantan i čest, krvni tlak se spušta. Širina glottisa je samo 2-3 mm.

Četvrti stupanj stenoze grkljana u odraslih

Četvrti stupanj stenoze grkljana je gušavost (asfiksacija). Ova faza karakterizira pojava pospanosti, ravnodušnosti i oštrog umora. Pacijent je obilježen čestim brzim disanjem, ponekad isprekidanim, učenici su uvelike prošireni. Koža je siva, blijeda, puls postaje slab. Širina glottisa ne prelazi 1 mm.

Unutar 1-3 minute pacijent može doživjeti gubitak svijesti, eksophthalom, nehotičan odlazak izmeta i urina, iznenadni srčani zastoj. Brz razvoj stenoze ne dopušta razvoj kompenzacijskih mehanizama, tj. tijelo nema vremena prilagoditi se tome.

Liječenje stenoze grkljana u odraslih osoba

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza pacijenta odmah treba hospitalizirati. U fazi kompenzacije, disanje se može obnoviti terapijskim metodama. Pacijent je stavljen na grudi senf, napraviti inhalacije kisika, primijeniti odgovarajuće srčani fondovi i ubrizgati morfij. U posljednje dvije faze treba obaviti traheostomiju (posebnu operaciju) ili intubaciju (umetanje posebne cijevi koja provodi zrak u pluća). Ako je potrebno, može se provesti umjetna ventilacija.

Stenoza grkljana, hitne mjere u slučaju zaustavljanja disanja!

Pozdrav, dragi čitatelji i gosti bloga ENT online!

Stenoza grkljana je jedna od najopasnijih komplikacija nekih bolesti. Grkljan je neupadljiv organ, dio ljudskog dišnog sustava. Ona se nalazi na razini 4-6 kralježaka cerviksa, povezana ligamentima s koštanom kosti i povezuje ždrijelo s dušnikom (vidi sliku ispod).

Laringru je najužem mjestu u ljudskom dišnom putu. Ipak, njegova glavna funkcija - respiratorni. Stoga, bilo strano tijelo, pa čak i najmanja upala u ovoj regiji može dovesti do obturacije (okluzija) dišnog sustava, respiratornog zatajenja i iznenadne smrti.

definicija

Stenoza grkljana je sužavanje njegovog lumena, što dovodi do povrede disanja. Kao što razumijete, stenoza grkljana nije neovisna bolest, to je samo zastrašujući simptom drugih bolesti.

Koje bolesti mogu uzrokovati stenozu grkljana?

Prije svega, to su različite upalne bolesti grkljana. Ovo je - akutni laringitis (vaskularni oblik), hondroperikondritis grkljana (upala hrskavice), apsces epiglotisa, zaglugalni apsces. Ispiranje laringusa (zbog alergijske reakcije), difterija, akutni laringotraheitis kod djece (vrlo ozbiljna i neugodna bolest koja se javlja kod djece, planiramo napisati o tome u zasebnom članku, ne zaboravite pretplatite se na ažuriranja blog), mehanička oštećenja (ozljeda), strana tijela grkljana.

To je ono što se tiče uzroka akutne stenoze. Kronični oblik može biti prisutan tumor u grkljanima, polipima, ožiljak (nakon kirurških zahvata). Često, kronična respiratorna zatajenje javlja nakon kirurgije štitnjače kada nasumično sijeku nizhnegortannogo živaca granu (nastavak n, Recurrens), koji opskrbljuju glasnice. Njihova mobilnost je uznemirena, osoba ne može normalno razgovarati, a što je najvažnije, adekvatno disati

Faze stenoze grkljana

Postoje četiri faze stenoze grkljana. Vrlo je važno da pacijent točno odredi fazu, jer taktika liječenja ovisi o tome u budućnosti.

1) stupanj naknade za disanje;

Ovo je početna faza stenoze grkljana. Ljudsko disanje postaje rjeđe i duboko u ovoj fazi, stanke između udisanja i izdisaja znatno se smanjuju ili potpuno nestaju. Kratkoća daha pojavljuje se samo tjelesnom aktivnošću.

2) stupanj nepotpune naknade za disanje;

U ovoj fazi, osoba već mora poduzeti određene napore kako bi se osiguralo odgovarajuće disanje. Postaje bučan (zvučni ne samo blizu, već i na daljinu). Učestalost disanja se povećava, puls se povećava. U činu disanja sudjeluje dodatna muskulatura, što dovodi do povlačenja međukontnih prostora, trbuha i jugularne fossa. Pokrivači su blijedi. Pacijent je nemiran.

3) Stupanj respiratorne dekompenzacije;

Stanje pacijenta je teško. Disanje i puls su česti, površni. Najčešće se pacijent nalazi u obveznom položaju, pola sjedi s glavom nagnutom unatrag. Postoji oštra bljedilo i plava koža (akrocijanoza) i znojeno znojenje.

4) Asfiksija ili terminal;

U ovoj fazi pacijent gubi svijest, disanje je površno, povremeno (poput Cheyne-Stokes), učenici dilata, pulsirajući, filiform. U ovoj fazi moguća je nehotična defekacija i smrt.

Liječenje stenoze grkljana

Liječenje ovisi o tipu stenoze grkljana (akutno, kronično), a također i na pozornici.

Dakle, ako pacijent s kroničnim grkljana stenoza, ovisno o slučaju jednostavno se promatrati na ORL liječnika, akutni larinksa stenoza - uvjet apsolutno hitno i važno je što je brže moguće kako bi pacijenta u bolnicu.

Takav pacijent treba hitno intravenozno davanje lijekova (glukoza, kalcijev klorid, askorbinska kiselina, euphilin i, naravno, glukokortikosteroidi).

Kortikosteroidi su hormonski lijekovi. Danas su to najučinkovitije sredstvo za borbu protiv edema i zlatni su standard u liječenju stenoza laringusa. Njihov učinak je usporediv s učinkom rada traheotomija (dakle liječnici čak izmislili poseban izraz „intravenski traheotomi”) za dobar kao što je bio učinak intravenske primjene deksametazona.

Što se tiče drugih lijekova, ne želim vam opisati sve lijekove koji se koriste u liječenju stenoze grkljana. Ali ono što je važno je konkretne akcije koje bi osoba trebala poduzeti u slučaju nužde - kršenje disanja!

Stoga vam ponudim određenu shemu ili akcijski plan za prvu pomoć u takvim slučajevima.

Pružanje prohodnosti dišnih putova

Vrlo važna stvar, osobito sa stranim tijelima i utapanje. Potrebno je osigurati da pacijent ne ometa disanje, budući da će sve daljnje akcije biti beskorisne. Ako je bolesnik nesvjestan, potrebno ga je staviti na leđa, otvoriti usta, bacajući glavu na stranu, ako je moguće ukloniti strane objekte, sluzav.

1) Odvijte košulju kravom i drugom odjećom koja ometa slobodno disanje;

2) Smanjiti i prosljeđivati ​​donju čeljust;

Ova tehnika olakšat će prolaz zraka kroz dišni sustav, a što je najvažnije, neće dopustiti da se jezičac spusti, pokrivajući ulaz u grkljan.

U slučaju da je kršenje disanja uzrokovano ulazom stranih tijela u dišni sustav, a žrtva je svjesna, smisla je držati osobu prijem Heimlicha. Da biste to učinili, potrebno je pričvrstiti ruku žrtve, dok je sam sa strane leđa. Uhvatite ruke na trbuh i pokušajte pritisnuti stisnute šake na gornjem dijelu trbuha (epigastrium). Potrebno je napraviti oštre korake za sebe i prema gore 6-8 puta, sve dok strano tijelo ne ispadne.

Ne zaboravite nazvati hitnu pomoć!

Jeste li zainteresirani za članak?

Dijelite informacije s prijateljima u društvu. mreža. Nemoj zaboraviti pretplatiti na sljedećem. blog članaka, kako ne biste propustili zanimljiv materijal. Ostavite komentare, ako ste bili u takvim situacijama i imate nešto za reći, ja i čitatelji ćemo biti iskreno sretni!

S tobom je bio ENT liječnik i autor ENT-a na internetu Vladimir. Prije susreta u. Članci!

Stenoza grkljana 1, 2 i 3 stupnja

Stenoza grkljana je značajno smanjenje lumnog laringusa ili gotovo potpuni zatvaranje grkljana. To uzrokuje da zrak diše i izlazi vrlo loše.

Stenoza grkljana, čija se slika može vidjeti dolje, javlja se u akutnom i kroničnom obliku:

Uzroci i znakovi stenoze grkljana

Akutna stenoza grkljana iznenada javlja, ali se može razviti postupno tijekom nekoliko sati. Takvo stanje se može dogoditi kada se istina ili laž sapi, ulazi u grkljan stranog tijela, phlegmonous laringitis, mehaničke ili kemijske ozljede, paraliza mišića, a također i kao posljedica alergijske edema.

U formiranju akutnog grkljana stenoza, stupanj koji mogu biti različiti, glavna uloga koju igra prehrambenih alergena, naime mesa riba, kamenice, rakovi, škampi, grah i orasima. Kod dojenčadi, stenoza se često razvija upotrebom jaja i mliječnih bjelančevina. Također je dokazana važnost agruma, krupice, rajčica i pčelinjih proizvoda u razvoju stenoze.

U osobito osjetljivim ljudima, uzrok stenoze može biti čak i miris proizvoda.

Različite faze stenoze grkljana često se javljaju kao posljedica uzimanja antibiotika, u većini slučajeva - lijekova penicilinske skupine. Nedavno su uočeni slučajevi akutnog opstruktivnog laringitisa koji se kasnije ponavljaju na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije.

Kroničnu stenozu stijenki grkljana karakterizira spor razvoj, vrlo postupno sužavanje lumena i visoka otpornost ovih promjena.

Simptomi razvoja stenoze grkljana mogu biti različiti, ovise o tome što je uzrokovalo stenozu. Glavno obilježje svih stenoza je oštra kršenja disanja - asfiksije ili gušenja.

Obično, prije razvoja asfikike - stanja u kojem tijelo osjeća nedostatak kisika zbog suženja grkljana (stenoza), prethode različitim abnormalnostima ritma disanja.

Stanje asfiksije karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • cijanoza usana, prstiju i vidljivih sluznica;
  • slaba, česta, površna, a ponekad i aritmijska disanja;
  • slab puls, končan, povremeno nestaje;
  • dilatirani učenici;
  • smanjenje tjelesne temperature i hladnih ekstremiteta s kasnijim konvulzijama;
  • nehotičan odlazak stolice i urina;
  • potpuni gubitak svijesti.

Uz stenozu grkljana - stanje gušenja, postoji i niz drugih znakova. Na primjer, s lažnim krilom u djece, postoji dugo djelovanje "laje" kašalj, traje do pola sata.

Klasifikacija stenoze grkljana u stupnjevima

Takvo stanje kao stenoza grkljana klasificirano je po nekoliko pokazatelja. Dakle, priroda upale razlikovati katara, fibrozni, gnojne, nekrotizirajućeg, hemoragični, herpes i mješoviti oblici stenoze.

Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, dugotrajan i složen.

Također razlikuju nekoliko stupnjeva ovog stanja:

  • Stenoza grkljana 1 stupanj naziva kompenzacijom, to je karakteriziraju simptomi kao što su promukli glas, čak i disanje u stanju mirovanja, a kada se pobude, postaje isprekidano, postoji blagi uvlačenje vratna trend i podatnom sjedala prsne kosti.
  • Stenoza grkljana 2 stupnja ili subcompensated stenoza manifestira povećanjem podražljivosti pacijenta, bučan disanje uz sudjelovanje u svim pratećim mišića, teške uvlačenja skladu mjestima sternum, vijore krila nos. Osim toga, boja mijenja kožu, postaju svijetlo crvene, s pojavom male cijanoze, puls postaje česta i napeta.
  • Stadij 3 stenoza grkljana pacijenata je frena, dah je oštar i bučan, dobro zvučni iz daljine. Osim toga, to jasno izražava Cijanoza nasolabial trokut, pacijent dobiva ljepljiva hladan znoj, tahikardija ozvučen, učenici se rastegnuti, kašalj postaje gruba, „laje”, pojačan s tjeskobom.

Pomoć kod stenoze grkljana

Kad se pojave kašalj i nedostatak zraka, a nemoguće je obavljati normalne pokrete disanja, odmah se poziva hitna pomoć.

U očekivanju dolaska liječnika, morate otvoriti prozor i pustiti prsa od odjeće i polu-sjedi položaj. Ako je moguće, morate napraviti alkalni udisanje, tj. Disati otopinu sode iznad pare.

Također morate napraviti najviše vruće kupke stopala (distraction procedure), kao rezultat koji će krv rogozati do nogu i laringealni edem će se smanjiti.

Pacijenti s 1 i 2 stupnja stenoze prevezeni su u bolničko sjedenje, a u prisutnosti endotrahealne cijevi dobivaju povišenu poziciju pod uvjetom obvezne terapije kisikom. Pacijenti s dekompenziranom stenozom grkljana trećeg stupnja trebaju biti smješteni u jedinicu intenzivne njege.

Uz dijagnozu nadoknadene stenoze grkljana, restauracija disanja terapijskim metodama još je uvijek moguća. Da bismo to učinili koristimo senfne žbuke postavljene na prsima, udisanje kisika, vruće stopalo, dehidracijska terapija, lijekovi skupine morfija i srčani agensi.

U fazi dekompenzacije stenoze i asfiksije potrebna je neposredna traheostomija ili produljena intubacija. U slučaju zaustavljanja disanja, traheja se otvara i provodi se umjetna ventilacija.

Ako imate pitanja kod liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana - javlja se u kratkom vremenskom razdoblju sužavanje grla, što dovodi do prekida zraka u dišnim putovima. Manifestacije akutne larinksa stenoza ovisi o stupnju sužavanja glasnica. Glavni simptomi su udisaju teško disanje, glas promjene, bučno disanje, bljedilo i cijanozu kože. Dijagnoza akutne stenoze koja se temelji na karakterističnoj kliničke slike, može se dalje provesti laringoskopijom, bronhoskopija, CT grkljana bakposev žrijela, i tako dalje. Liječenje prve faze akutnog grkljana stenoze može medicinski postupci koriste antihistaminik, kortikosteroid, dehidracija, anti-upalna i antibakterijska lijekova. U slučaju značajnog suženje glasnica pokazuje hitnu traheotomi.

Akutna stenoza grkljana

Brz razvoj akutnog grkljana stenoze ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji se aktiviraju u kroničnoj stenoze larinksa. U tom smislu, povećanje hipoksije (nedostatka kisika) i hiperkapniju (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u vitalne organe i sustave, do njihovog potpunog paralize rezultiralo smrću pacijenta.

Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo podlegla liječenju. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može otkloniti, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza prolazi u kronični oblik. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.

Uzroci akutne stenoze grkljana

Akutni stenoza grkljana - nije jedan bolesni već simptom koji se javlja kao komplikacija raznih patoloških stanja. Među uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Zajednički faktori akutnih grkljana stenoze zarazne bolesti su obično ospice, malarija, šarlah, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza i drugi.

Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze grkljana podijeljeni su u egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici su: grkljana strano tijelo, njezina mehanička i kemijska oštećenja, strijelne rane, medicinski postupci (intubacija, bronhoskopija, gastroskopija). Uloga lokalnih endogenih čimbenika može biti kongenitalna malformacija grkljana; upalni procesi grkljana i traheje: upala grla, glottal krajnika traheitis, pravi i lažni sapi; volumetrijski procesi: benigni tumori i karcinom laringoze; bilateralna paraliza laringusa; patološke promjene na susjedne grkljana strukture: retropharyngeal absces, medijastinalni tumora, benigni tumor i rak jednjaka, proširenje štitnjače (autoimuni tiroiditis, jod poremećaja deficijencije, tumor štitnjače, difuzni toksičnog gušavost).

Raznolikost bolesti u kojima se može opaziti akutna stenoza grkljana uzrokuje širok spektar visoko specijaliziranih područja medicine koja se bavi dijagnostikom i cuppingom. To uključuje: otorinolaringologiju, reanimaciju, alergologiju, pulmonologiju, onkologiju, neurologiju.

Simptomi akutne stenoze grkljana

Akutna stenoza grkljana manifestira se glasnim disanjem, promjenom glasa kao što je promuklost ili promuklost, inspirativno disanje, u kojem je pacijentu teško disati. Inspirativna dispneja praćena je povlačenjem međukostalnih prostora i depresijom jugularnih jama na nadahnuće. Ozbiljnost dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze grkljana ovise o njegovoj pozornici.

Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakterizira odsustvo nadražajne disneole u mirovanju i njenom izgledu tijekom hodanja i drugih tjelesnih napora. Ova se faza pojavljuje pri sužavanju glottisa na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje proizlaze iz nedovoljnog unosa kisika i pretjerane nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, disanje pacijenta postaje dublje i češće, pauci između inspiracije i izdisaja se smanjuju.

Faza subkompensacije akutne stenoze grkljana razvija se sužavanjem glottisa na 4-5 mm. U ovoj fazi, nadražajna disperna opaža se u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih dišnih mišića, nadahnuće napuhuje krilima nosa. Postoji bučno disanje, bljedilo lica i kože, tjeskobno ponašanje pacijenta.

Faza dekompenzacije akutne stenoze grkljana. Lumen glottis sužava na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića naprezan je do granice. Pacijent diše često, ali ne duboko. Kako bi se olakšao pokrete disanja, zauzima polusjedno mjesto s naglaskom na rukama. Postoji cijanoza lica i čavla, promukao glas, povećan znojenje, tahikardija.

Asfiksija (terminalna faza). Došlo je do povremenog zagušenja tipa Cheyne-Stokes, ometajući puls, oštar pad krvnog tlaka, blijedo siva koža. Glasni je razmak sužen na 0-1 mm. Postupno se povećava pauza između respiratornih djela do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne njege, umre.

Dijagnoza akutne stenoze grkljana

Dijagnoza akutne stenoze grkljana temelji se na većini slučajeva na svojoj tipičnoj kliničkoj slici. To uključuje diferencijaciju akutne stenoze napada astme, traheje stenoza, laryngospasm, jezik u traumatskih ozljeda mozga ili gubitak svijesti raznog porijekla.

U dijagnozi akutne stenoze grkljana, od velike je važnosti odrediti njegov uzrok. U tu svrhu, može provoditi MSCT grkljan, laringoskopijom, bronhoskopija, rendgenski jednjaka, ultrazvuk štitnjače, bakteriološkog pregled razmaza iz ždrijela.

Liječenje akutne stenoze grkljana

Medicinske mjere za akutnu stenozu grkljana ovise o stupnju i uzroku. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i respiratornog zatajivanja. Prva pomoć pacijentu s akutnom stenozom grkljana ne bi trebala biti samo otorinolaringolog, već i bilo koji liječnik koji je u blizini.

Kompenzirana i subkompensirana akutna stenoza grkljana podložna je medicinskoj terapiji, za koju je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je znak za terapiju antibioticima i imenovanje protuupalnih lijekova. Uz natečenost grkljana upotrebljavaju se antihistaminici i kortikosteroidi s antiedematoškim učinkom; provesti terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je uvesti antidiphtherij serum ili toksoid. Kada se u lancu otkrije strano tijelo, uklanjaju se.

Važno je ograničiti motoričku aktivnost pacijenta, pružiti mu pristup svježem i dovoljno navlaženom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova tjeskoba, otežava poremećaje disanja, što je osobito vidljivo kod djece. Stoga je nužno smiriti pacijenta, za koji se mogu koristiti sedativi i psihotropni lijekovi. Da bi se pratila stupanj hipoksije tijekom liječenja, nadzire se stanje kiselog bazi krvi (CBS) i njegov sastav plina.

Deformirana akutna stenoza grkljana je znak za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju otvora na prednjem zidu traheje i umetanjem posebne cijevi kroz koju zrači zrak u respiratornom traktu. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi i nasotrahealna intubacija, u koju je umetnuta posebna cijev kroz nos u traheju. Međutim, ovaj način disanja ne može se koristiti dulje od 3 dana, jer dugotrajni boravak cijevi u respiratornom traktu uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima koja su u kontaktu s cjevčicom.

Stenoza grkljana

Stenoza grkljana je stanje u kojem se pojavljuje patološko kršenje respiratornih funkcija zbog suženja ili potpunog zatvaranja lumena traheje. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u dišnim putevima, alergijama, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama u grlu. Bolest se može polagano razviti u kroničnom obliku ili se manifestirati kao akutni napad - fulminantni edem grkljana i potpuni preklapajući njezin lumen. U potonjem slučaju, hitna pomoć je potrebna kako bi se spriječilo asfiksija i spasiti živote.

Stenoza grkljana: simptomi

Simptomatska stenoza laringoze razvija ovisno o nekoliko čimbenika:

  1. uzroci koji su uzrokovali sužavanje lumena;
  2. oblici bolesti;
  3. stupanj zanemarivanja.

Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim fazama manifestira se u obliku dispneje, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim buke i zviždanja. Kada bolest prijeđe na zanemarenu pozornicu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši i može umrijeti zbog nedostatka kisika.

Zajedno s respiratornim poremećajima u bolesnika s stenozom grkljana pojavljuju se sljedeći znakovi bolesti:

  • povrede srca;
  • brz umor;
  • stanje panike i anksioznost uzrokovana poteškoćama disanja i nedostatka kisika;
  • pospanost;
  • apatija na ono što se događa;
  • kašalj gušenja;
  • mijenjaju boju ovisno o stupnju bolesti: bljedilo - u početnom obliku stenoze grkljana, cijanoza kože i sluznice usne šupljine - kada izražene znakove gušenja;
  • smanjena aktivnost mozga uzrokovana asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenje orijentacije, nenamjerno pražnjenje izmeta i uriniranje.

Ukupnost zadnjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka nepovratnih procesa u strukturama mozga i tijelu kao cjelini. Ako je neprimjereno, stenoza grkljana može rezultirati kobnim ishodom.

Uzroci stenoze grkljana

Sužavanje grkljana može razviti munje brzo (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili stjecati kronični oblik s dugotrajnim likom. Svako stanje je olakšano različitim patološkim uzrocima:

Akutna stenoza grkljana može izazvati:

  • akutnih oblika laringitisa ili njihove kronične egzacerbacije;
  • lažne žitarice u djetinjstvu;
  • Laringealni edem na pozadini alergijskih reakcija (Quinckeov edem);
  • dobivanje stranog tijela;
  • traume laringusa uzrokovane mehaničkim djelovanjem, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
  • zarazne bolesti grla - bolna angina, akutni tonzitis;
  • abnormalne promjene u grkljanima urođenog lika;
  • komplikacija nakon prijenosa difterije, ospica i drugih infektivnih bolesti.

Kronični oblik stenoze se polako razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ozljede primljene tijekom reanimacije;
  • produljena ventilacija pluća;
  • oštećenje živčanih završetaka zbog operacije na dišnim organima i štitnjaču;
  • komplikacija nakon gnojne upale hrskavičnih tkiva grkljana (perikondritis);
  • ožiljke nakon operacija, ozljeda, rana, što dovodi do promjene u funkcioniranju grkljana;
  • komplikacija nakon izlaganja tijelu takvih teških bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.

Uzroci akutne prirode brzo se uklanjaju liječenjem ili isključujući učinak izazivanja čimbenika (npr. U alergijskim reakcijama). U kroničnim sužavanje lumena pacijenta može samo prilagodio patološke promjene koje se događaju u grkljan, naučiti regulirati svoje disanje i uzeti periodične liječenje kako bi se spriječilo prenošenje bolesti u akutnoj fazi.

Stupnjevi stenoze grkljana

Stupanj suženja laringealnog lumena određen je sljedećim karakteristikama i svojstvima:

  1. Kompenzirana stenoza. Lumen suziti od 30%, veličine glasnica - od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i tlak u normalnim pokazateljima, kratkoća daha prilikom hodanja i fizički napor, pacijent je jasno svijesti i zadovoljavajuće.
  2. Subkompensirana stenoza. Lumen je sužen za 50%, vokalni prorez veličine od 4 do 5 mm, puls je blago povišen, arterijski tlak u mirovanju je normalan, može lagano porasti tijekom kretanja. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao prosječni stupanj ozbiljnosti.
  3. Decompensirana stenoza. Lumen traheje postaje u obliku proreza, veličina glottisa se sužava na 2-3 mm. Stanje se ocjenjuje teškim, um je zbunjen, a tlak se smanjuje, a puls postaje brz ili sličan. Pomanjkanje daha i poteškoće s disanjem dovode do prisilnog sjedenja.
  4. zagušenje. Ljepljeni sloj sužen na 1 mm, stanje se procjenjuje kao izuzetno tečno. Inferencijalni puls polako se usporava i prestaje ispitivati. Disanje postaje površno, pacijent pati od gušenja, a stanje pogoršava nedostatak svijesti.

Posljednji stupanj stenoze grkljana zahtijeva dobivanje reanimacije, budući da pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje stenoze grkljana

Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku manifestacije patološkog stanja, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • Protuupalni lijekovi i antibiotici - za uklanjanje akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  • Antibakterijski lijekovi su indicirani za liječenje virusnih bolesti koje izazivaju edem laringoze.
  • Antihistaminici su propisani za edem laringoze uzrokovan alergijskim reakcijama.
  • Neuroleptici i sedativi - lijekovi namijenjeni za ublažavanje mišićnih mišićnih grčeva i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
  • Kortikosteroidi su propisani za ublažavanje edema grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
  • Posebni serumi - uvedeni su u slučajevima gdje je edem larynge izazvao teške zarazne bolesti (na primjer, difterija).
  • Pripravci za dehidraciju - koji se koriste za ublažavanje natečenja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.

S jakim suženjem grkljana i obilježenim znakovima gušenja, pacijentu je prikazano kirurško liječenje:

  • Uklanjanje stranih tvari u slučaju njegovog ulaska u dišni sustav.
  • Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumni laringealnog znatno sužen i teško disanje pacijenta.
  • Traheostomija - naznačena je u akutnim napadima stenoze, kada su dišni putovi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz unaprijed stvoreni otvor.
  • Provođenje nasotrahealne intubacije - uvođenje respiratorne cijevi u traheju provodi se kroz nos. Operacija se uglavnom primjenjuje u djetinjstvu, dok dopuštena duljina cijevi u nazofarniku nije duže od 3 dana kako bi se izbjegao razvoj nekroze sluznice gornjeg dišnog trakta.

Metoda liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, utemeljen na stanju bolesnika i uzrocima koji su uzrokovali sužavanje lumena.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana karakterizirana je brzim razvojem patološkog stanja - od nekoliko sekundi do dva sata. U kratkom vremenskom razdoblju tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.

Ovisno o stupnju i stopi razvoja stenoze grkljana pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kašalj gušenja;
  • brz i bučan disanje;
  • kratkoća daha;
  • brz puls;
  • višak ugljične kiseline u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
  • bljedilo kože i gušavost - njezina cijanoza i cijanoza;
  • povećano znojenje;
  • arterijska hipotenzija u asfiksiji, kao i gubitak svijesti i konvulzije.

Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:

  • razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku laringealnog edema;
  • utjecaj alergena na tijelo i razvoj alergijske reakcije kao posljedicu;
  • akutna upala grkljana (lažna krila), promatrana poželjno u djetinjstvu;
  • apscesi i gnojna zagušenja koja se javljaju s anginom.

Akutni napadi stenoze grkljana mogu dovesti do potpunog začepljenja dišnih puteva i asfiksije pa im je potrebno hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi ili nazovite domaće liječnike za hitnu pomoć.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijentu se mora pružiti hitna pomoć kako bi se olakšalo stanje i spasilo život. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć i prije dolaska sljedećih aktivnosti:

  1. pružiti pacijentu ugodan sjedeći položaj;
  2. Vlaži zrak u sobi vješanjem mokrih ručnika ili plahti;
  3. inhalacijom s vrućim otopinom sode (u litru kipuće vode razrijedi žlicu soda hrane) i istodobno zagrijati stopalo na stopalo 10-15 minuta;
  4. dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijom i pružiti mu stalno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.

Ako je stanje kritično i pacijent pokazuje izražene znakove gušenja, medicinski tim treba poduzeti hitnu mjeru - držati traheostomiju na licu mjesta.

Stenoza grkljana

Stenoza grkljana - sužavanje lumena gornjeg dišnog trakta, ometajući pristup zraku u pluća.

Uzrok suženja lumena laringusa može biti deformirajući ožiljak, tumor, paraliza grkljana.

klasifikacija

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi stenos, što znači "uska, čvrsto". U medicini se pojam "stenoza" primjenjuje na šuplje cjevaste organe, koji uključuju grkljan i dušnik.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-a, 10 stenoza su podijeljene na akutne i kronične.

Akutna stenoza se razvija za mjesec dana, stvaranje kronične stenoze traje više od mjesec dana.

U bilo kojem položaju mogu se pojaviti zastoji - jedan ili više, grkljan i dušnik. Ovisno o lokalizaciji suženja lumena gornjih dišnih puteva, razlikuju se stenoze:

  1. dušnika;
  2. glottis;
  3. prostor podvogolovogo.

Po prirodi promjena tkiva razlikuje se stenoza:

  1. ograničeno - uz povoljan tijek, bez narušavanja tjelesnih sposobnosti tkiva;
  2. zajednička - nepovoljna stenoza, koja se javlja kod oštećenja tkiva, stvaranje deformirajućeg ožiljka.

Vrste stenoze grkljana

Na osnovi nastanka kvarne stenoze grkljana je trauma laringealne sluznice. Uzrokuju promjene u obloge koje dovode do stvaranja ožiljaka, upalna oboljenja može (laringitis), operacija na manipulaciju vrat alata u gornjim dišnim putevima.

Kradičarna stenoza poslije indubacije

Odstupanja mogu biti postintubacija. Kako bi se oštetile sluznicu, mišiće, hrskavicu grkljana, dobivene s nepridržavanjem tehnike intubacije, prilijepljena je infekcija.

Upalni proces dovodi do formiranja grubog ožiljka, deformiranja lumena dišnih puteva, razvoja kostiju stenoze.

Paralitičke stenoze

Usporavanje grkljana grkljana uslijed paralize laringoze opažena je u značajnom broju pacijenata koji su operirali uklanjanje štitne žlijezde.

Paraliza grkljana posljedica je oštećenja grkljanog živca tijekom operacije, izražena u odsustvu kretanja vokalnih nabora, sužavanje glottisa.

Uzroci stenoze grkljana, dušnika

Kirurške intervencije na vratu, kraniocerebralnu traumu, rane, umjetnu ventilaciju pluća često prate pojavljivanje kostiju u leđnim i trakonskim tkivima.

Stenoza traheje se opaža kod 50% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji traheotomije.

Kirurška intervencija sastoji se u umetanju kanile (cjevčice) u traheju od vanjskog pristupa radi stvaranja komunikacije između šupljine dušnika i okolnog zraka.

Najčešći uzrok kostiju stenoze je produljena umjetna ventilacija pluća, kao i reanimacija i srodne aktivnosti za prisilnu ventilaciju.

Kriptarska stenoza grkljana se javlja kada se vrat ozlijedi u slučajevima nepropisno odabrane taktike liječenja.

Uzroci akutne stenoze

Akutno sužavanje lumena laringote može uzrokovati mehaničku kompresiju, traumu do grkljana, strano tijelo koje je pao u dišni sustav.

Ozbiljna prijetnja životu je alergijski oticanje grkljana, koji krše slobodno disanje.

Suženje laringusa uzrokuje upalne bolesti grkljana - kronični, akutni laringitis, ospice, crvena groznica, difterija.

Uzroci kronične stenoze

  1. Umjetna ventilacija pluća;
  2. trauma do vrata, prsa;
  3. oštećenje ždrijela tijekom operacije radi uklanjanja štitnjače;
  4. komplikacija laringealnog perikondritisa - upala perikondrija.

simptomi

Stenoza grkljana, bez obzira na uzroke, isti je:

  1. pacijent baca glavu;
  2. ritam udisaja i izdisaja mijenja;
  3. supraclavicular fossae sudoper;
  4. interkostalni prostori su povučeni;
  5. Laring se spušta kad udahne, diže se u izdisaj.

U akutnoj stenozi u uvjetima gladovanja kisika postoje kršenja središnjeg živčanog sustava. Pacijent doživljava strah, uzbuđenje, ima mišićno tremor, kršenje srčane aktivnosti.

Glavni simptom stenoze grkljana je kratkoća daha.

Stupnjevi respiratornog zatajenja - dispneja

Prvi stupanj Oznake respiratornosti karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Drugi stupanj promatra se s manjim opterećenjem kućanstva - pranje, oblačenje.

Treći stupanj zabilježeno s kratkom daha u mirovanju.

Velika vrijednost tijekom bolesti ima dob, stanje pacijenta, istodobne bolesti.

Liječenje stenoze komplicirano je kraniocerebralnom traumom, dijabetesom melitusom.

Stenotska bolest

Stenoza, akutna i kronična, uzrokuje da organi postoje u uvjetima nedostatka kisika, prilagođavajući se promjenama.

Kao rezultat toga, razvoj stenotički bolesti, u pratnji promjene u plućima, cirkulaciju krvi u mozgu, povećanje šupljina serdtsa.Kompensatornye smjenama uzrokovanih nužnost organizma adaptacije na hipoksiju, javljaju se na dio krvotvornog sustava, postoje promjene u krvne slike.

Faze stenoze grkljana

Prva faza je naknada

Disanje je rijetko duboko, stopa srca se smanjuje. U mirovanju nema manjka kisika, pojavljuje se zaduha s laganim opterećenjem.

Promjer traheje je sužen za 1/3. Glasni jaz umjereno se mijenja, u rasponu od 6 do 8 mm.

Druga faza je subkompenzacija

Pojava zraka, glasno disanje pojavljuje se u mirovanju. Postoji povlačenje međukontorskih prostora, subklavskih jama tijekom disanja.

Nedostatak kisika manifestira bljedilo pokrivača, nadoknađeno porastom krvnog tlaka. Veličina glottisa ne prelazi 5 mm, promjer traheje sužava za pola.

Treća faza je dekompenzacija

Pacijentovo disanje postaje češće, površno. Povećava se broj otkucaja srca, puls slabi, ubrzava, jedva se opipava.

Pacijent može samo sjediti, on je promatrao fenomen akrocijanoza - plavetnilo kože, nos, prsti na rukama i nogama, uši i usne.

Veličina glottisa ne prelazi 3 mm, a lumen trakeja je razrezan.

Četvrti je stupanj gušenja

Disanje postaje isprekidano ili zaustavlja.

Pulsi postaju česti, slabi, s pogoršanjem stenoze, aktivnost srca je depresivna, impuls nije ispitan.

Koža postaje blijeda siva, stanje se pogoršava egzoftalmus - ispupčen oči, gubitak svijesti, nekontroliranog mokrenja, defekacija, moguće srčanog zastoja.

U zadnjim fazama stenoze grkljana - gušenja i dekompenzacije, pacijentu se odmah pomaže u odjelima za oživljavanje.

Prva pomoć za stenozu grkljana

Ako postoji sumnja na stenozu, grkljanstvo odmah uzrokuje "ambulantu". Prije dolaska tima za reanimaciju, oni provode aktivnosti odvratne prirode.

Kada stenoza grkljana u djece, važno je da ne propustite pojavljivanje prvih simptoma, pravovremeno pružajući prvu pomoć će spasiti život djeteta.

Ako dijete ima disneu u mirovanju, poteškoće u izdahivanju i udisanju, odmah je potrebno nazvati hitnu pomoć.

U ranoj fazi stenoze grkljana, konzervativno liječenje često je prilično dovoljno, neće biti potrebno pribjeći kirurškom zahvatu.

Dijete bi trebalo biti ohrabreno, dati toplo dijafetičko piti s malinama, lonac, napraviti toplu kupku za noge.

Ista su mjerenja provedena kod odraslih osoba s pojavom znakova stenoze grkljana. Pacijent može biti injekcija 25% magnezij mišića davati intravenozno 40% otopinu glukoze, uzeti desensibiruyuschie označava - kortikosteroidi, aminokapronska kiselina, kromolin natrij, antihistaminici.

Pacijent treba transportirati u pratnji liječnika i samo ako nema rizika zaustavljanja disanja. Liječnik bi trebao imati set za traheotomiju i intubaciju s njim, kisik, potrebne lijekove.

Pri prijetnji zaustavljanja disanja, traheotomija se održava na mjestu. Uz povećanu stenozu, operacija se izvodi pod bilo kojim uvjetima.

Možda ste tražili informacije o edemu laringoze? Pročitajte više u našem članku Laringealni edem.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje rezultatima općeg pregleda, rendgenskim pregledom, stroboskopijom, kompjutoriziranom tomografijom grkljana, dušnikovom, magnetskom rezonancom.

Provesti laboratorijske testove za određivanje osjetljivosti mikroflore laringusa i traheja na antibiotike, napraviti opći test krvi.

Obvezna metoda dijagnosticiranja stenoze traheje je metoda endofibroskopije pomoću fleksibilnih sondi s optičkim sustavom koji omogućuje liječniku vizualnu procjenu trahealnog stanja.

Endofibroskopija omogućuje određivanje stupnja deformacije traheje.

liječenje

U liječenju bolesnika u fazi kompenzacije i subkompensacije akutne i kronične stenoze, preporučuje se konzervativno i kirurško liječenje. Glavni je način liječenja stenoze kirurški, sastoji se u rekonstrukciji struktura traheje i grkljana.

Liječenje lijekom ima pomoćnu vrijednost, koja ima za cilj spriječiti komplikacije nakon operacija i formiranje deformirajućeg ožiljka.

Konzervativno liječenje

Pacijentu se propisuje lijek koji eliminira upalne pojave u grkljanima i dušniku, smanjujući edem.

Oni koriste antihistaminike, diuretike, te provode tijek hormonske terapije.

Prije planirane operacije za kroničnu stenozu primjenjuju se preventivna terapija antibioticima za suzbijanje patogene mikroflore i sprječavanje komplikacija.

Antibiotici se daju intravenozno ili u obliku inhalacija unutar tjedan dana. Tada još 5 dana, u tablete se uzimaju antibiotici.

Lijekovi su izbor ampicilin s sulbaktamom, amoksicilinom, cefazolinumom, cefuroksimom.

Nakon operacije traheotomije odrediti pripravke koji ometaju formiranje deformirajućih kosti:

  1. masti koje sadrže mupirocin, heparinoid, fuzidinsku kiselinu;
  2. sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima - actovegin, pentoksifilin;
  3. antioksidanti - meldonij, retinol s vitaminom E;
  4. multivitamine, glukoze.

Pozitivan učinak s konzervativnim
liječenje daje primjenu metoda fizioterapije.

Pacijentica je propisana laserska terapija u roku od 12 dana nakon operacije, elektroforeze, fonoforeze.

Prva tri dana nakon operacije se daje izravno u dušnik antibiotika i mukolitici - solkoseril, acetilcistein, tripsina i kimotripsina.

Kirurgija za stenozu grkljana

Kirurške rekonstruktivne intervencije pomoću fleksibilne optičke opreme kombinirane s radikalnim operacijama omogućuju postizanje pozitivnih rezultata čak iu najkompleksnijim deformacijama i oštećenjima traheje i grkljana.

Volumen kirurške intervencije u svakom pojedinačnom slučaju je individualan, procjena se temelji na analizi lokalizacije i stupnja sužavanja, ossifikacije hrskavičnog tkiva, uništavanja trahealnih struktura.

Glavni cilj kirurške operacije je obnavljanje disanja. U tu se svrhu provodi prva faza operacije - traheotomija.

Traheotomija - kirurška operacija koja se sastoji u formiranju gležnja između zrakoplova dišnih puteva i okolnog zraka. U anastomozi se ubacuje kanila kroz koju pacijent diše.

Ovisno o stanju pacijenta, planira se opseg operacije. Uz traheotomiju se obavlja traheoplastika, implantacija alfalona.

Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Sve intervencije na traheji su složene, u sanaciji funkcije disanja, važna je protetika.

Za održavanje lumena traheje nakon traheotomije, koristi se privremena (uklonjiva) ili trajna proteza.

Za brzo liječenje operativne rane, instalirane su privremene privremene plastične cijevi. Kada je potrebna stalna proteza, instalirane su silikonske proteze.

pogled

S pravodobnim liječenjem u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, prognoza akutne i kronične stenoze je povoljna.

/ stenoza grkljana u djece

Laringealni edem u djece

Akutna opstrukcija gornjeg dišnog puta ili edem u laringenu kod djece

Akutna opstrukcija dišnih putova gornji - sužavanje lumena grkljana uzrokovane raznih bolesnih stanja, poremećaji disanja očituje razvojem akutnog zatajenja srca. Akutna opstrukcija gornjeg dišnog sustava je hitna situacija koja zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak i na prethospitalnoj pozornici.

Ovo stanje najčešće javlja u dojenčadi i predškolske djece zbog anatomofiziologicheskyh obilježja dišnog sustava: ograničenost lumen dišnih puteva, tendenciji sluznice i nalazi se ispod labave fibroznog vezivnog tkiva u razvoju edema posebno inervacije grkljana, doprinose nastanku laryngospasm i relativna slabost respiratorne muskulature. Mukozna edema s povećanjem debljine od 1 mm smanjuje lumen larinksa poluvremena.

Laringealni edem u djece - uzroci

Izolirajte zarazne i neinfektivne uzroke akutne opstrukcije gornjeg respiratornog trakta.

o Zarazni uzroci.

-Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tip I (75% slučajeva), RSV, adenovirus.

-Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringitis i peritonitni apscesi, difterija.

o Ne-infektivni uzroci: težnja stranih tijela, traume žlijezde, alergijski edem, laringospazam itd.

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova kod djece - oblici bolesti

U genezi opstrukcije dišnih putova igrati ulogu tri faktora: oticanje, refleks grč mišića grkljana i mehaničkom okluzije njegovih lumen upalnih sekreta sluzi () ili stranih tijela (hrana), povraćanje. Ovisno o etiologiji, značenje tih komponenata može biti različito.

Po prirodi upalnih promjena u lancu razlikuju edem, ili katarhalni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblik stenoze.

o Piercing se najčešće pojavljuje s virusnom ili infektivno-alergijskom etiologijom; s odgovarajućim liječenjem, primijećena je brza pozitivna dinamika.

o fibrinoznonekroticheskie inflitrativni i promjene u grkljan povezane s bakterijskom infekcijom. Kada to značajno suženje grkljana nije samo snažan upalni edem tkiva, ali i akumulacije u lumen grkljana guste ljepljive sluzi, gnojne i hemoragijskih kora, fibrozni ili nekrotične slojeve.

Laringealni edem u djece - liječenje

Uzroci akutne opstrukcije gornjeg respiratornog trakta su višestruki. U praktičnom radu važno je brzo razlikovati odgovarajuću terapiju i učinkovitu brigu za dijete.

Krv u djeci - razlozi

Najčešći uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova u djece su upalne promjene u grkljan virusne, bakterijske ili mješovite etiologije bakterialnovirusnoy - žitarice (od Shotley. sapi - krvarenje), manifestirana trojka simptoma: stridor, "laje" kašalj, promuklost. Najčešći uzrok razvoja krzna je upalni proces na području prostora podstava i vokalnih užeta (akutni stenozni laringotracheitis). Respiratornih poremećaja zbog sužavanja lumena grkljana često se javljaju noću, tijekom sna, u vezi s promjenom uvjeta i limfne cirkulacije grkljana aktivnosti mehanizma za odvodnju pad dišnih putova, učestalost i dubina pokreta disanja. Krv u ARVI razvija se kod djece prvih 5-6 godina života, najčešće bolesne djece

Krv u znaku djece -

Klinička slika akutne stenoze gornjeg respiratornog trakta određena je stupnjem suženja grkljana, povezanog s njim kršenja mehanike disanja i razvoja akutnog respiratornog zatajivanja.

Kada postoji djelomična opstrukcija grkljan bučnih disanje - stridor, koji je zbog intenzivnog turbulentnog zraka koji prolazi kroz tijesan dišnih puteva. Pri udisaju stridor se obično događa kada se sužava (stenoza) u području grkljana ili glasnica više od njih, a karakterizira ga glasno disanje s retrakcije usklađenih mjesta grudnog koša. Stenoza ispod stvarnih glasnica naznačen ekspiratornog stridor uključuje pomoćne disanja i pripravnog respiratornih mišića. Stenoza grkljana u subglottic mješoviti obično manifestira kao kod udisaja i izdisaja, stridor. Odsutnost promjene glasa ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod vokalnih užeta. Uključivanje potonjeg u proces prati vijugavost glasa ili aphonia. Hrapav kašalj tipičan je za lumbalnu podlogu.

Drugi znakovi opstrukcije gornjeg dišnog trakta nespecifični su: anksioznost, tahikardija, tahipna, cijanoza, neurovegetativni poremećaji itd.

Stenoza grkljana u djece - ozbiljnost

Stupanj suženja laringealnog lumena razlikuje četiri stupnja stenoze, koji imaju značajne razlike u kliničkoj slici.

- Stenoza grkljana I stupnja (nadoknađeno). Karakteristična je za prisutnost kliničkih simptoma laringitisa ("laje" kašlja, promuklost glasa) na pozadini ARVI. Tjelesnom aktivnošću postoje znakovi stridora (lagano povlačenje jugularne šupljine i epigastričnog područja). Nema simptoma respiratornog zatajivanja. U mirovanju, disanje je potpuno besplatno.

- Stenoza grkljana drugog stupnja (subkompensirana). Postoje znakovi zatajenja dišnog sustava - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzrujana, nemirna. Kašalj „laje”, hrapavi glas, disanje crowing s povlačenjem usklađenih mjesta na prsima, sudjelovanje pomoćnih mišića i nosa gorenja. Stridor se značajno smanjuje u snu. Laringealno odstupanje ispod glottisa je 1/2 već normalno.

- Stenoza grkljana trećeg stupnja (dekompenzirano). Izražavali su simptome respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Udahni zvuk uz povlačenje odgovarajućih mjesta prsnog koša i uključivanje pomoćnih mišića. Auskultativno disanje je oslabljeno, i dah i izdisanje su otežani. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, zvukovi srca su gluhi, zatajenje srca. Podstava ždrijela suzila se za 2/3 norme.

- Stenoza grkljana četvrtog stupnja (stanje stanja, asfiksija). Stanje ekstremne težine uslijed respiratornih neuspjeha i teške hipoksije. Disanje je površno, aritmijsko. Ne osporava stridor i grubi kašalj, raste bradikardija. Može doći do oštećenja svijesti i konvulzija. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer laringealnog lumena smanjen je za više od 2/3 norme.

Teška i produljena hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. Krv dižeiC02 (do 100 mm Hg ili više), stri02 do 40 mm Hg. i ispod. Smrt dolazi od asfiksije.

Krv u djece - dijagnoza

Dijagnoza sapi sindrom ili akutna stenozirajuće laringotraheitisa staviti na osnovu izgleda protiv SARS trijade simptoma: grubo „laje” kašalj, promuklost i stridor kod uvlačenja usklađenih mjesta na prsima i sudjelovanje u dahu pomoćne mišiće. U nekim se slučajevima dijagnoza mora koristiti izravna dijagnostička laringoskopija.

Krv u djece - liječenje

Liječenje krune treba biti usmjereno na obnavljanje prolaska grkljana: smanjenje ili uklanjanje grčeva i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod vokalnih užeta. Uključivanje potonjeg u proces prati vijugavost glasa ili aphonia. Hrapav kašalj tipičan je za lumbalnu podlogu.

Pacijenti su hospitalizirani u specijaliziranoj ili zaraznoj bolnici ako postoji odjel reanimacije i intenzivne njege

, ali liječenje bi trebalo započeti već u prethospitalnoj fazi.

Dijete se ne može ostaviti same, treba se uvjeriti, uzeti u ruke, jer prisilno disanje s tjeskobom, plakanje jača fenomen stenoze i osjećaj straha. Možete imenovati 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinktura valerijana i matičnjaka.

Sredstva za bradavicu za djecu

Uz etiotropic (interferon gammaglobulin influence) i simptomatske (antipiretici, itd) tretiranje SARS stenoza I mjeri kako bi se smanjio edem i grkljana sluznicu učinkovitije uklanjanje abnormalni odobrenja sekreciju iz svojih vruće obloge prikazani u području grkljana, vruće kupke za ruke i noge. U odsutnosti visoke temperature, te hemodinamskih poremećaja opći Kupelj s toplom vodom pri temperaturi 39-40 ° C. Kao distrakcija, mogu se koristiti ozokerite "čizme".

iskašljati sputum također doprinose stvaranju prostoriju u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (u nastavku „tropski ugođaj”) i soda ili pare scholochnomaslyanye udisanje. To pokazuje toplo piće (vruće mlijeko s sodom ili Borjomi). Rastapanje i uklanjanje sluzi iz dišnih putova doprinose ekspektoranse i mukolitika oralno ili inhalacijom [npr acetilcistein karbotsistein (mukopropt) itd]. Jačanje kašalj refleks može biti pritiskom na korijen jezika lopaticom.

S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju krune infektivne i alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistaminike u terapijski paket (na primjer, kloropiridin (suprastin), klemastin itd.).

U cilju smanjivanja otoka sluznice i spasmolysis lokalno primijenjenih lijekova vazokonstriktor [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil et al.] I [spazmolitici aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. Preporučuje se za ove svrhe koristiti iprotropiya bromid beroduala.

Kada je stupanj stenoze grkljana II u kompleksu intervencija koja se dodaje su inhalacijski glukokortikoidi: hidrokortizon, atomizirati budesonid, flutikazon (fliksotid), itd za parenteralno davanje indikacije mogu prednisolona..

Stenozom III stupnja preporučuje se liječenje u jedinici intenzivne njege uz upotrebu šatora s parom i kisikom, pri čemu treba isporučivati ​​antispazmatične, muholitske i druge lijekove. Kada se dijete naglo uzbuđuje, koristi se natrij-oksibutirat i droperidol. Neophodno imenovanje antibakterijskih lijekova. Udisanje sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električne pumpe.

Sa značajnim respiratornih poremećaja, nedostatak djelotvornosti tretmana (12 sati na stupanj stenoze II i 6 sati na stupanj stenoze III) pokazala nazotrahealne intubacije nakon prethodni sanaciju laringoskopijom.

Stenoza razred IV zahtijeva reanimacije, intenzivne terapije i posindromnoy je apsolutni pokazatelj za produljenu nazotrahealne intubaciju ili, ako to nije moguće, traheotomije.

Disfunkcija grkljana u djece

Difterija grkljana često u kombinaciji s manifestacijama zaraze druge lokalizacije (difterija grla ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike između laringealne difterije i krune razvijene na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije su postupni napad i stabilnost tečaja s porastom simptoma. Glas u difteriji grkljana je uporno promukao s postupnim razvojem aphonia.

U liječenju grkljana difterije uz intervencije usmjerene na ponovno uspostavljanje dišnih prohodnosti potrebno hitno davanje dijete seruma difterije po metodi Alexandre Besredka u dozi od 40-80 tisuća. ME po liječenju, ovisno o obliku bolesti.

Alergijski edem grkljana u djece

Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od krune infektivne prirode samo kliničkim znakovima. Alergijski grkljana edem razvija pod utjecajem bilo Ag inhalacijom, hrane i drugog podrijetla (anafilaktička reakcija). Na SARS određene upute ne. Groznica i opijenost su neuobičajena. Povijest te djece, u pravilu, ne postoji informacija o ovim i drugim alergijskim reakcijama :. Atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd Terapija antihistaminici i, u teškim slučajevima, i glukokortikoida, postoji brzi pozitivne dinamike stenoze.

Laryngospazam kod djece

Laryngospazam se javlja uglavnom kod djece prve dvije godine života na pozadini povećane neuromuskularne uzbudljivosti, s manifestacijama tekućih rakova s ​​tendencijom tetanusa. Klinički, grč grla manifestira se iznenadnom pojavom naporne inhalacije s karakterističnim zvukom u obliku "gužve gušenja" praćenog strahom, tjeskobom, cijanozom.

Svjetlosni napadi laringoznog spazma uklanjaju se prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Potrebno je pokušati izazvati refleks gušenja, pritiskom na korijenu jezika s lopaticom ili žlicom ili izazvati kihanje, iritacija sluznice nazalnih prolaza pamuka turundas. U nedostatku učinka

intramuskularno unesite diazepam i intravenozno - 10% otopinu kalcijevog glukonata ili klorida.

Epiglotitis kod djece

Epiglotitis - upala epiglotisa i susjednih područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovanih Haemophilus influenzae tip b. Kliničku sliku karakterizira visoka vrućica, bol

grlo, disfagija, prigušeni glas, stridor i respiratorni neuspjeh različite jačine. Palpacija grkljana bolna je. Kada se gleda iz grla otkriti tomnovishnovuyu boju jezika, njegove infiltracije, oticanje epiglotis i aritenoidne hrskavica, zatvarajući ulaz u grkljan. Bolest se brzo napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena laringote.

U pre-bolničkoj fazi, optimalno je napraviti injekciju ampicilina ili antibiotskog cefalosporina što je ranije moguće. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Trebali biste izbjegavati uzimanje sedativa. Potrebno je biti spremno za intubaciju traheje ili traheotomije.

Hyphalic apsces u djece

Najčešće se očituje oftalmološki apsces kod djece do tri godine. Razvija se obično na pozadini ili nakon prenesenog ORVI-a. Klinička slika dominira simptomima trovanja, visoka temperatura, grlobolja, disfagija, stridor, slinjenje. Ne postoji lažno kašalj i promuklost glasa. Kašljanje je teško zbog oštrih bolova u grlu. Dijete često uzima prisilni položaj s otvorenim vratom. Inspekcija grla predstavlja značajne poteškoće zbog akutne tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Za ispitivanje se koristi sedacija.

Liječenje u prehospitalnom stadiju se ne provodi. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se apsces otvara i drenira antibiotskom terapijom.

Strana tijela grla i dušnika u djece

Najčešći uzrok asfiksije u djece najčešća su tijela grkljana i dušnika. Za razliku od krupice, težnja se neočekivano događa u pozadini vidljivog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Postoji napad kašlja u pratnji gušenja. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je strano tijelo bliže laringote, to je veća vjerojatnost gušenja. Taj raspored stranog tijela obično prati pojava laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Uz auskultaciju, ponekad možete čuti zvuk koji pljesni koji označava glasački listić stranog tijela.

Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušava se ukloniti strano tijelo mehaničkim "gašenjem". Dijete mlađe od jedne godine položi se licem prema dolje, s glavom spuštenim za 60 °. Rupom dlana primjenjuje se kratkim potezima između noževa ramena. U djece starijoj od jedne godine oštar pritisak može biti učinkovit s rukom na abdomenu od srednje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). U starijoj djeci, štrajkovi na leđima izmjenjuju se oštrim cijeđenjem trbuha, zagrlivši dijete rukama (Heimlichov prijem).

U slučaju neučinkovitosti pokušaja uklanjanja stranog tijela uz pomoć mehaničkih metoda, pitanje hitne intubacije ili traheotomije

  • Podijelite Sa Prijateljima

Više Članaka O Liječenju Nosa

Antibiotici za anginu: potreba i principi selekcije

Angina ili tonzilitis je upala faringnih tonzila, koja se mogu proširiti na limfoidno i jezično tkivo. Prvi zabilježeni slučajevi gnusnog zgloba u povijesti čovječanstva su u prvom stoljeću naše ere.

Staphylococcus aureus u grlu: simptomi i liječenje

Staphylococcus u grlu je prisutnost u sluznici ždrijela ili grkljanke bakterije koja može uzrokovati zarazni i upalni proces. Mikrobi može tamo postojati kao uvjetno patogena mikroflora, tj.